王德鳳

(江蘇省如東縣馬塘醫(yī)院 江蘇南通 2 2 6 4 0 1)

患者在正確的疾病診斷前提下,用藥是否合理直接關(guān)系到患者疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸[1]。如用藥不合理患者的經(jīng)濟(jì)、疾病的轉(zhuǎn)歸、近期和遠(yuǎn)期藥理毒性都會(huì)有一定的影響。將直接關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。因此我們在大聲疾呼臨床合理用藥、安全用藥的同時(shí),也努力尋求解決不合理用藥的難點(diǎn)和結(jié)癥。為此我們采用問卷調(diào)查的方式,對(duì)本社區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行摸底調(diào)研、分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)研對(duì)象

如東縣馬塘鎮(zhèn)18個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)所有醫(yī)務(wù)人員,其中,臨床一線醫(yī)、護(hù)、技人員為381人。高級(jí)職稱人員5人,中級(jí)職稱人員107人,初級(jí)職稱人員243人,無職稱人員26人。

1.2 調(diào)研方法

采用分層、拉網(wǎng)式問卷調(diào)查形式,分層是指對(duì)個(gè)社區(qū)服務(wù)點(diǎn)各類不同職稱的人員問卷分別統(tǒng)計(jì)分析。拉網(wǎng)式是指對(duì)各醫(yī)療點(diǎn)所有在崗人員進(jìn)行逐一采樣。

1.3 調(diào)研內(nèi)容

結(jié)合合理用藥調(diào)研的國際指標(biāo)[2],自擬醫(yī)務(wù)人員合理用藥認(rèn)知程度調(diào)查表。從不同的角度、深度了解醫(yī)藥護(hù)技人員對(duì)處方行為、處方調(diào)配、執(zhí)行醫(yī)囑操作等方面的認(rèn)知程度?？偡譃?00分,80分以上為較好,79～60分為一般,59分以下為差,差為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(表1，表2)

3 討論

WHO1987年提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)大致包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)這4個(gè)基本要素[1]。這4個(gè)要素的執(zhí)行將涉及從多人群。也只有這組人群的相互配合才能保障合理用藥。但調(diào)研結(jié)果顯示令人十分擔(dān)憂?；鶎俞t(yī)院醫(yī)務(wù)人員合理用藥認(rèn)知程度總體水平均偏低。許多在職人員走上工作崗位就與學(xué)習(xí)說再見。所以許多臨床一線醫(yī)生不知道國際合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)及國家基本用藥。醫(yī)生在用藥是揀貴藥、差價(jià)大的藥用、多聯(lián)抗生素重復(fù)使用。除了他們對(duì)合理用藥的認(rèn)知程度不高有關(guān),還有就是經(jīng)濟(jì)效益沖擊的怪圈。筆者認(rèn)為醫(yī)療是一種高風(fēng)險(xiǎn)性職業(yè),稍有疏忽輕則耽誤患者對(duì)疾病的治療,增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失,重則嚴(yán)重威脅著患者的生命。因此必須加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,加強(qiáng)醫(yī)藥理論再教育,提高合理用藥的觀念、規(guī)范合理用藥的行為,改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。

表1 各級(jí)職稱人員合理用藥認(rèn)知程度調(diào)查數(shù)據(jù)匯總表(%)

表2 醫(yī)、藥、護(hù)、技人員合理用藥認(rèn)知程度積分統(tǒng)計(jì)表(%)

藥、護(hù)、技人員也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)合理用藥知識(shí)的學(xué)習(xí),不可僅僅能看懂說明書,而在調(diào)配和使用時(shí)對(duì)藥物的配伍禁忌、相互作用心里沒底。藥學(xué)人員不能對(duì)藥學(xué)服務(wù)說不出子丑寅卯。這是服務(wù)的大忌。藥事部門應(yīng)定期組織開展合理用藥講座,與臨床科室增加溝通,促進(jìn)合理用藥。總之,基層醫(yī)院在劇烈的競爭市場中求生存、謀發(fā)展,如果沒有過硬的服務(wù)理念、服務(wù)水準(zhǔn)必將被社會(huì)所淘汰。

[1]黃振偉,謝奕如,謝英姿.某院門診合理用藥國際指標(biāo)調(diào)查及分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(20):12～49.

[2]廖曉玲,張貞良,曾偉杰,等.我院醫(yī)務(wù)人員合理用藥認(rèn)知程度調(diào)查分析[J].中國藥師,2005,8(8):679～861.