金崗生 鄭水紅 陳 衍

燈盞花素注射液有效成分以燈盞花素乙素為主，具有抗血小板聚集，降低腦血管阻力，降低血漿纖維蛋白原和促進(jìn)纖溶活性的作用，臨床用于治療缺血性腦血管病。筆者采用燈盞花素注射液治療腦梗死106例，并進(jìn)行高、低劑量間的療效觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇金華市中醫(yī)院2007年7月-2009年10月住院患者106例，均符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為兩組。高劑量組53例，男性31例，女性22例；年齡48～79歲，平均（61.7±10.21）歲；按《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[2]分型，輕型9例，中型33例，重型11例；神經(jīng)功能缺損程度評分（22.24±11.92）分。低劑量組53例，男性28例，女性25例；年齡45～80歲，平均（62.15±10.02）歲；神經(jīng)功能缺損程度輕型8例，中型32例，重型13例。神經(jīng)功能缺損程度評分（23.17±9.95）分。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 高劑量組給予燈盞花素注射液100mg加入0.9%氯化鈉注射250mL靜滴，每日1次。低劑量給予燈盞花素30mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均以14d為1療程。治療過程中，兩組均同時(shí)使用其他抗凝、抗小板聚集及降纖制劑；并發(fā)癥均給予常規(guī)處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn) [2]的標(biāo)準(zhǔn)，分為基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化及死亡。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1。結(jié)果示高劑量組療效優(yōu)于低劑量組（P ＜0.05）。

表1 兩組療效比較 n（%）

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分均下降（P＜0.01），高劑量組評分下降優(yōu)于低劑量組（P＜0.01）。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（分，± s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（分，± s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與低劑量組治療后比較，△P＜0.01。下同

組 別高劑量組低劑量組n 53 53治療前22.24±11.92 23.17±9.95治療后12.11±10.95*△18.00±9.88*

2.3 兩組治療前后血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表3。兩組各指標(biāo)均較治療前改善（P ＜0.01），高劑量組改善情況優(yōu)于低劑量組（P＜0.01）。

表3 兩組治療前后血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)比較（± s）

表3 兩組治療前后血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)比較（± s）

組 別高劑量組（n=53）低劑量組（n=53）治療前治療后治療前治療后血漿黏度（mPa·s）1.94±0.33 1.20±0.28*△1.91±0.24 1.72±0.23*纖維蛋白原（g/L）4.03±1.12 2.79±0.79*△4.01±0.49 3.29±0.97*紅細(xì)胞比容（%）47.61±4.79 43.51±3.71*△48.57±3.85 46.41±3.95*總膽固醇（mmol/L）6.81±1.25 4.68±1.01*△6.89±1.11 5.61±1.13*甘油三酯（mmol/L）2.42±0.57 1.31±0.29*△2.68±0.69 1.99±0.52*

2.4 不良反應(yīng) 高劑量組有上腹不適、惡心、嘔吐1例，輸液時(shí)手臂疼痛1例，減慢滴速后好轉(zhuǎn)，無特殊處理。

3 討論

燈盞花味甘、性溫，具有活血治痛、舒筋等功效，主治風(fēng)濕痹痛、癱瘓等證。研究表明，燈盞花素可擴(kuò)張微動脈，降低血管阻力、血脂、全血黏度、血漿黏度，抗紅細(xì)胞聚集，還可增加紅細(xì)胞變形能力，促進(jìn)纖溶抑制內(nèi)凝血，舒張血管，改善微循環(huán)，減少缺氧、超氧自由基對細(xì)胞膜的損傷，抑制脂質(zhì)過氧化防止再灌注損傷[3，4]。急性腦梗死時(shí)形成的梗死中心及周圍缺血半暗帶，易造成組織缺血、缺氧、壞死、水腫，產(chǎn)生大量自由基，從而發(fā)生一系列病理變化。急性腦梗死的緊急處理在于改善血供，保證血氧供應(yīng)，建立側(cè)支循環(huán)。燈盞花素在此方面具有較好療效，且加大劑量可收起到更好的治療作用。

本觀察表明，燈盞花素注射液高劑量組療效優(yōu)于低劑量組。其對血脂、血液流變性的改善，神經(jīng)功能缺損程度改善更明顯，且不良反應(yīng)沒有明顯增加。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，26（6）：379.

[2]全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

[3]楊清富，丁填平.燈盞花素注射液治療腦梗死30例療效觀察[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2003，3（2）：216.

[4]陳國明，陳欽玉.劉玉嬌等燈盞花素的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)文摘·內(nèi)科學(xué)，2002，23（3）：421.