趙增虎 丁瑞亮 寧 宇 李 海

小細胞肺癌臨床上較常見，具有惡性程度高，化療后易復發(fā)，較早出現(xiàn)轉移，生存時間短等特點?；熓侵委熤型砥谛〖毎伟┑氖走x方案，但治療后患者免疫功能下降，易導致感染等并發(fā)癥。為此筆者給患者實施化療的同時口服參一膠囊，收到良好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006年3月-2009年3月解放軍第二五一醫(yī)院共收治小細胞肺癌患者78例，隨機分為兩組。治療組38例，男性21例，女性17例；年齡33～65歲，平均41.5歲；其中局限期23例，廣泛期15例。對照組40例，男性22例，女性18例；年齡31～67歲，平均42.5歲；其中局限期24例，廣泛期16例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用CE方案或EP方案，21d為1個周期。治療組化療期間口服參一膠囊（吉林長春亞泰制藥有限公司生產(chǎn)，批號050623）0.8mg/kg，每日總量40～50mg，分2次服。

1.3 觀察方法 治療前及4個周期化療后分別檢測T細胞亞群（采用單克隆抗體APAAP法測定，試劑盒由北京邦定生物醫(yī)學公司提供）；可溶性白細胞介素-2受體（SIL-2R，采用酶聯(lián)免疫吸收試夾心法）。

2 結果

2.1 兩組化療前后血液中SIL-2R含量比較 見表1?；熐皟山M血液中SIL-2R相近（P＞0.05），化療4周期后治療組血液中SIL-2R含量下降（P＜0.05），對照組上升（P ＜0.05），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。

2.2 兩組化療前后T細胞亞群比較 見表1?；熐皟山M CD3、CD4、CD4/CD8相近（P ＞ 0.05），化療 4個周期后治療組CD3、CD4/CD8上升 （P ＜0.05），對照組CD3下降 （P＜0.05），兩組治療后CD3、CD4/CD8差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

表1 兩組治療前后相關指標比較（± s）

表1 兩組治療前后相關指標比較（± s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別治療組（n=38）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后SIL-2R（U/L）0.45±0.18 0.32±0.11*△0.42±0.02 0.72±0.23*CD3（%）61.70±8.24 70.10±9.08*△62.20±7.86 56.60±7.12*CD4（%）39.20±6.17 41.08±6.65 38.90±7.11 37.20±6.34 CD4/CD8 1.57±1.33 2.18±1.37*△1.59±1.10 1.52±1.13

3 討論

化療可抑制腫瘤生長，明顯延長患者的生存期，但隨著多周期的化療，患者的免疫功能也將受到明顯抑制。SIL-2R是非常敏感的體液免疫指標，為由活化的淋巴細胞及單核細胞產(chǎn)生的多肽，其增高伴有CD4/CD8比值及NK細胞活性降低，其可與白介素（IL-2）受體竟爭與IL-2結合，抑制IL-2活性，作用類似封閉因子，并抑制淋巴細胞浸潤腫瘤組織，抑制T細胞單克隆增殖，能靜息活化的T細胞，使人進入休止期，導致機體細胞免疫功能下降，腫瘤可逃避宿主免疫反應，得以進一步生長。T細胞亞群是反映機體細胞免疫功能的重要指標，CD3細胞代表淋巴細胞總數(shù)，CD4細胞屬于輔助淋巴細胞，具有增強和擴大其他免疫細胞的功能，CD8細胞屬于抑制淋巴細胞，具有抑制免疫功能。觀察表明化療前兩組SIL-2R相近，化療4個周期后治療組SIL-2R下降，對照組上升，說明應用參一膠囊后患者體液免疫功能得到明顯改善。治療前兩組CD3、CD4、CD4/CD8差異無統(tǒng)計學意義，而化療4個周期后治療組CD3、CD4/CD8上升而對照組下降，兩組差異有統(tǒng)計學意義，說明參一膠囊能提高小細胞肺癌患者化療后的細胞免疫功能。

參一膠囊主要成分為人參皂苷Rg3單體成分。人參具有大補元氣、固脫生津之功能，可減少放化療毒副反應。人參皂苷Rg3可促進脾淋巴細胞增殖，增加HLA-DR、HLA-ABC、CD56等分子表達，使 CD4/CD8及Th1/Th2向免疫增強方向漂移，增加外周淋巴細胞的免疫功能，提高患者的生存質(zhì)量，對化療所造成的白細胞下降具有保護作用[1]；還可提高NK細胞、IL-2的活性，并通過IL-2活化T淋巴細胞產(chǎn)生細胞因子，正向免疫調(diào)節(jié)作用，提高機體的特異性和非特異性免疫功能[2]，從而增加機體的抗腫瘤能力。人參皂苷Rg3還可直接作用于癌細胞，通過誘導其凋亡抑制腫瘤生長，通過作用于腫瘤侵襲的多個環(huán)節(jié)抑制腫瘤的轉移，可以逆轉腫瘤的耐藥提高化療藥物的抗癌作用[3]。

[1]林洪生，樸炳奎，李樹奇，等.參一膠囊治療肺癌期臨床試驗總結[J]. 中國腫瘤臨床，2007，29（4）：276 ～280.

[2]張仲苗，江波，鄭筱祥，等.人參皂甙Rg3參對腫瘤外周血淋巴細胞免疫增強作用[J].中國藥學雜志，2004，39（4）：261～264.

[3]史美祺，馮繼鐸，潘良熹，等.參一膠囊輔助化療治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察 [J].臨床腫瘤學雜志，2006，11（3）：193～195.