曾祥碧

腦梗死是神經(jīng)科的常見病、多發(fā)病，其致殘率、復發(fā)率特別高，嚴重危害人類的身體健康。筆者應用院內(nèi)制劑中風五號合劑治療腦梗死取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年2月-2009年3月四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死患者128例。隨機分為兩組。治療組64例，男性34例，女性30例；年齡最大79歲，最小45歲，平均61.65歲。對照組64例，男性37例，女性27例；年齡最大78歲，最小44歲，平均62.35歲。兩組患者均于發(fā)病72h內(nèi)入院。兩組性別、年齡、病程及神經(jīng)功能缺損評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有病例均符合1995年全國第4屆腦血管病會議修訂的診斷標準[1]，且經(jīng)頭顱CT掃描證實，排除心房纖顫及出血性腦梗死，均為首次發(fā)病，病程在72h以內(nèi)。

1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)治療，包括口服腸溶阿司匹林片；脫水降顱壓；腦細胞保護劑；靜脈注射銀杏葉注射液改善微循環(huán)。治療組在此基礎上加用中風五號合劑口服，40mL/次，3次/d。兩組均治療30d后，從臨床療效和頭顱CT方面進行綜合評價。

1.4 療效標準 根據(jù)1995年全國第4屆腦血管會議通過的《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準》與《臨床療效評定標準》[2]，分別在治療后30d進行療效評定。臨床療效評定標準為：（1）基本痊愈：功能缺損評分減少91% ～100% ，可恢復工作或操持家務 ；（2）顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，部分生活自理；（3）進步：功能缺損評分減少 18% ～45%；（4）無變化：功能缺損評分減少0～17%；（5）惡化：功能缺損評分減少或增多18%以上；（6）死亡。顯效率包括基本痊愈及顯著進步；總有效率包括基本痊愈、顯著進步及進步。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。計量資料用以（±s）表示，采用2檢驗和 t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組療效優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.2 兩組治療前后頭顱CT比較 見表2。結(jié)果示治療組梗死體積較治療前明顯縮?。≒＜0.05），但對照組治療前后變化差異無統(tǒng)計學意義。

表2 兩組治療前后CT梗死灶體積比較（cm3，± s）

表2 兩組治療前后CT梗死灶體積比較（cm3，± s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別治療組對照組n 64 64治療前16.78±3.42 15.56±5.12治療后9.87±4.23*13.09±6.91

3 討論

腦梗死是缺血性腦血管疾病，其病死率和致殘率均較高。迄今為止，各種治療方法尚未達到較為理想的程度，大部分患者在腦梗死后都遺留下不同程度殘疾。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療，運用院內(nèi)制劑中風五號合劑治療急性腦梗死，經(jīng)臨床觀察療效顯著。中風五號合劑由黃芪、赤芍藥、川芎、當歸、地龍、桃仁、紅花、丹參、水蛭等組成。藥理研究證明，黃芪具有改善微循環(huán)和抗自由基的作用[3]，可以增強缺血腦細胞的抗缺氧作用[4]；赤芍總苷能降低血瘀大鼠的血液黏度、纖維蛋白原的含量和紅細胞聚集指數(shù)，減少紅細胞壓積，改善血液流變學指標[5]；川芎的提取物川芎嗪對急性腦梗死有較好療效，對腦梗死后遺癥及腦動脈硬化癥也有一定療效[6]；紅花能夠抑制血小板凝滯、聚集，增加纖溶酶活性，具有抗凝血和抗血栓形成作用，并具有擴張血管，增加血流量，改善腦部血液循環(huán)作用[7]；丹參能改善異常血液流變學指標，擴張血管，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集等功能[8]。水蛭的主要有效成分有水蛭素、肝素、抗血栓素等，其中水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用，阻止血液的凝固。地龍可提高人腦的耐氧作用，對血行障礙有改善作用[9]。故諸藥合用，療效顯著。本臨床觀察表明中風五號合劑對于治療急性腦梗死療效顯著，神經(jīng)功能缺損評分及腦梗死體積改變均明顯優(yōu)于對照組，值得臨床推廣應用。

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[6]劉南午.川芎嗪治療缺血性腦血管病120例分析[J].海南醫(yī)學，2006，17（10）：77.

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[9]楊醫(yī)亞，劉德傅.中醫(yī)學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：174 ～206.