王全權 陳海林 宗 芳 黃慧敏 章茂森

腸易激綜合征 （D-IBS）是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，依據(jù)排便習慣及大便性狀不同一般將其分為腹瀉型、便秘型及腹瀉便秘交替型，以腹瀉型多見。筆者近年采用疏肝運脾方聯(lián)合乳酸菌素片、復方苯乙哌啶片治療腹瀉型D-IBS，療效確切?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇筆者所在醫(yī)院2005年1月-2008年2月的內科門診及住院腹瀉型D-IBS患者80例，診斷符合文獻[1]標準，分型按照文獻[2]執(zhí)行，隨機分為兩組。治療組40例，男性18例，女性22例；年齡23～72歲，平均 （41±5.32）歲；平均病程 （3.25±0.73）年。對照組40例，男性15例，女性25例；年齡22～74歲，平均 （39±6.55）歲；平均病程 （3.27±0.84）年。兩組年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予乳酸菌素片2.0g、復方苯乙哌啶片2片，口服，每日3次。治療組在此基礎上予以疏肝運脾方：黨參20g，炒白術15g，炒防風6g，炒白芍12g，陳皮9g，柴胡6g，炙甘草5g。每日1劑，水煎取汁日服2次。兩組療程均為4周。治療中禁用對消化系統(tǒng)功能有影響的藥物。

1.3 癥狀分級標準 參考文獻[3]擬定。對腹痛、腹脹、腹瀉等主要癥狀按程度分級：0級為無腹瀉；Ⅰ級為輕度，偶爾腹瀉（1% ～24%時間內出現(xiàn)）；Ⅱ級為中度，經(jīng)常腹瀉（25% ～50%時間內出現(xiàn)）；Ⅲ級為重度，影響工作，持續(xù)腹瀉（50%以上時間內出現(xiàn)）。

1.4 療效標準 參考文獻 [4]擬定。治愈：癥狀消失。顯效：癥狀減輕1～2級以上。無效：癥狀無改善。1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 11.0軟件。采用χ2檢驗和 t檢驗。

2 結果

2.1 兩組總體療效比較 治療組40例，治愈27例，顯效11例，無效2例，總有效率95.00%；對照組40例，治愈22例，顯效10例，無效8例，總有效率80.00%。兩組療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀療效比較 見表1。結果示治療組癥狀療效優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表1 兩組癥狀療效比較 n（%）

2.3 不良反應 治療組出現(xiàn)惡心1例，對照組出現(xiàn)失眠1例，未予特殊處理，后癥狀自行緩解。

3 討論

D-IBS是一種常見的以腹痛或腹部不適，伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c道疾病。目前發(fā)病原因尚不清楚，但一般認為其涉及遺傳、精神心理、感染及腸道功能紊亂等諸多因素。D-IBS屬中醫(yī)學“泄瀉”范疇，多為在致病因素的作用下，導致人體肝脾失調所致，誠如《醫(yī)方考》所說“瀉責之脾，痛責之肝”，“肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故痛瀉”，故治以疏肝運脾為主。乳酸菌素片口服后可到達腸道并定植于腸道的不同部位，與其他有益菌群共生并繁殖，抑制腸內潛在危害菌群的繁殖，重建腸道菌群間的微生態(tài)平衡。復方苯乙哌啶片可延長腸內容物與腸黏膜的接觸時間，促進腸內水分的回吸收，從而達到治療D-IBS的目的。本方中黨參、白術和甘草健脾益氣；柴胡、白芍疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝；白芍、甘草緩急止痛；陳皮可散肝郁，舒脾氣，勝濕以止瀉；防風能祛風化濕、止痙止瀉。研究發(fā)現(xiàn)，柴胡、白芍、甘草等對乙酰膽堿、組胺等引起腸道平滑肌痙攣有對抗作用，對植物神經(jīng)功能有明顯調節(jié)作用；白術、甘草使血漿胃動素水平升高，促進胃腸蠕動，降低大腸中增高的前列腺素E2水平，抑制亢進大腸，對全消化道有雙向調節(jié)作用；防風有較強的抗過敏、協(xié)調胃腸運動作用，并具有抗炎、提高吞噬細胞的吞噬功能及鎮(zhèn)靜止痛作用；柴胡除提高吞噬細胞的吞噬功能外，亦有抗菌、抗病毒作用，尤其對革蘭陰性腸內致病菌有顯著抑制作用；陳皮對胃腸道平滑肌有直接抑制作用[5，6]。故在西藥治療的基礎上配合中藥疏肝運脾方口服治療D-IBS療效確切，特別在改善腹痛、腹瀉癥狀方面療效較好。

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[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:77～78.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:139～143.

[5]萬志成.甘草瀉心湯加減治療腸易激綜合征23例 [J].新中醫(yī)，1994，26（9）:25 ～25.

[6]梅全喜，畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，1998:532～538.