易春輝

外陰營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)是外陰皮膚、黏膜變性，色素減退，外陰瘙癢，可伴有性交不適、陰道口狹窄、外陰萎縮。其發(fā)病原因不明，病程長，一直以來無理想治療方法，且治療后易復(fù)發(fā)。我院自2006年1月開始至2008年12月應(yīng)用聚集超聲治療外陰營養(yǎng)不良150例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院予2006年1月到今收治外陰營養(yǎng)不良250例，全部以外陰活檢病理確診。其中增生型100例，萎縮型120例，混合型30例。患者年齡12～65歲，平均40.3歲。病程小于3年的130例，3～10年的100例，10年以上的20例;住院采用聚集超聲治療的150例，門診接受微波治療的100例。

術(shù)前準(zhǔn)備:取活檢處皮膚創(chuàng)面愈合后。外陰備皮:有陰道炎癥者先治療炎癥;有皸裂、潰瘍處先治療，血糖正?；蚩刂圃谡７秶?。150例住院采用聚集超聲治療者，因在硬膜外麻下行聚集超聲治療，故術(shù)前需查血常規(guī)、凝血功能、肝功、腎功、胸片及心電圖，各項(xiàng)檢查無異常。

1.2 研究組

1.2.1 治療方法 手術(shù)時(shí)間為月經(jīng)干凈3～7 d，麻醉方式為硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，強(qiáng)力碘消毒外陰。采用重慶海扶技術(shù)有限公司生產(chǎn)的婦科聚集超聲治療儀，調(diào)節(jié)參數(shù)，功率4.5 W，脈沖1000 HZ，頻率9.85 MHz，使用外陰治療槍頭更換一次性治療頭套。檢查輸出正常后，在病變皮膚均勻涂抹耦合劑，治療頭緊貼病變皮膚，行均勻線形掃描，速度約3～5 mm/t，超出病變范圍邊緣約2～3 mm。掃描時(shí)間為病變面積每平方厘米掃描80t，掃描至局部皮膚輕度水腫，皮溫升高5℃左右停止治療。

1.2.2 術(shù)后處理 ①治療后及時(shí)予以治療區(qū)皮膚間歇性冰敷24 h(夜間睡眠除外)冰敷3 min，間歇5 min，冰敷時(shí)注意觀察皮膚顏色，防止凍傷。皮膚表面敷紫草油紗布2次/d;②每次大小便后，用強(qiáng)力碘擦拭尿道口或肛門;③術(shù)后第2天50%的硫酸鎂濕熱敷患處，2次/d;④強(qiáng)力碘消毒整個(gè)病變皮膚，2次/d;⑤禁用肥皂，穿棉質(zhì)寬松透氣衣褲，忌食辛辣刺激食物，調(diào)整心態(tài)，保持心情舒暢。

1.3 對照組 患者取膀胱截石位，強(qiáng)力碘消毒外陰，復(fù)方魚肝油軟膏外涂患處，采用成都維信電子科大新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CR2001微波綜合治療儀調(diào)節(jié)參數(shù)，功率30 W，時(shí)間30 min，1 次/d，10 d 為一療程。

1.4 療效判定 ①治愈:癥狀消失，皮膚彈性恢復(fù)，顏色恢復(fù);②顯效:癥狀消失，皮膚彈性顏色明顯改善;③好轉(zhuǎn):癥狀減輕，皮膚彈性顏色有一定改善;④無效:治療后癥狀無好轉(zhuǎn)，外陰皮膚無改變。

2 結(jié)果

2.1 研究組療效 125例患者瘙癢癥狀完全消失，25例患者瘙癢明顯減輕，局部皮膚完整。通過隨訪治愈105例，顯效38例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率100%。三個(gè)月后有兩例出現(xiàn)明顯瘙癢。見表1。

2.2 對照組療效 5例患者癥狀完全渾水消失，13例患者瘙癢明顯減輕，2例患者無效。通過隨訪，無一例治愈，顯效5例，好轉(zhuǎn)13例，總有效率90%。一個(gè)月后15例患者出現(xiàn)不同程度瘙癢。見表1。

表1 兩種方法治療外陰營養(yǎng)不良療效比較(例，%)

3 討論

臨床采用兩種方法治療外陰營養(yǎng)不良，通過近期隨訪，觀察和對比得出結(jié)論，超聲聚集治療儀治療外陰營養(yǎng)不良療效顯著，近期復(fù)發(fā)率低。另外，對遠(yuǎn)期療效的觀察還在進(jìn)行中。