何彩娣,任蔚虹

(浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,浙江 杭州 310009)

隨著人事制度改革和醫(yī)院的發(fā)展,護理隊伍不斷壯大,合同制護士的比例越來越高,據(jù)統(tǒng)計其比例已達到醫(yī)院正式在編護士的30%～75%[1],成為醫(yī)院護理隊伍的中堅力量。由于合同制護士的待遇較在編護士差,因此,歸屬感及對職業(yè)滿意度低,有研究表明,護士職業(yè)滿意度與患者滿意度呈正相關[2],直接影響到服務質量、護理質量,因此已引起醫(yī)院管理者的重視。2008年1月開始,本院對合同制護士進行規(guī)范化管理,合理制定合同制護士的組織規(guī)程和基本制度,以形成統(tǒng)一、規(guī)范和相對穩(wěn)定的管理體系,達到管理井然有序、協(xié)調(diào)高效之目的。本研究目的旨在了解實施規(guī)范化管理對合同制護士職業(yè)滿意度的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 選取臺州市立醫(yī)院工作時間2～14年的合同制護士為調(diào)查對象。

1.2 規(guī)范化管理方法 成立以人力資源部為中心、下設專職人員的合同制護士管理委員會,負責合同制護士的管理。管理委員會制定了《編制外員工崗位管理辦法》等制度,逐步對合同制護士實施了提高經(jīng)濟待遇和政治待遇、創(chuàng)建護士職業(yè)上升平臺、提供公平競聘護士長和選拔優(yōu)秀機會、發(fā)揮社會支持系統(tǒng)等舉措。

1.3 評價指標 采用曹穎編制的護士工作滿意度量表[3],該量表有9項維度62條目,包括個人與專業(yè)發(fā)展機會(8條目)、被認可與表揚(6條目)、成就與責任(6條目)、工資與補貼(7條目)、排班與工作條件(13條目)、職業(yè)本身特點(5條目)、管理與醫(yī)院政策(8條目)、人際關系(5條目)、家庭與工作的平衡(4條目)。每條目按理奎德5分量表計分,非常滿意 5分,滿意4分,一般3分,不滿意2分,非常不滿意1分,評分越高說明工作滿意度越高?？傮w工作滿意度及9項維度按照均值分3個水平:62～144.67為低水平,144.68～227.34為中等水平,227.35～310為高水平。量表信度系數(shù)值為0.98。

1.4 評價方法 在實行規(guī)范化管理前后進行調(diào)查。2007年12月發(fā)放問卷146份,收回有效問卷140份,回收率95%;2009年6月發(fā)放問卷 166份,收回有效問卷160份,回收率96%。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)通過SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計處理,采用配對t檢驗。

2 結 果

2.1 合同制護士的一般資料 2007年調(diào)查合同制護士140人,女性,年齡 21～38歲;本院工作年限(4.02±1.92)年;學歷:中專46人,大專84人,本科10人。2009年調(diào)查合同制護士160人,女性,年齡22～40歲;本院工作年限(4.16±1.83)年;學歷:中專42人,大專91人,本科27人。

2.2 規(guī)范化管理前后合同制護士的職業(yè)滿意度比較 見表1。

表1 規(guī)范化管理前后合同制護士職業(yè)滿意度均值及各維度均值比較(,分)

表1 規(guī)范化管理前后合同制護士職業(yè)滿意度均值及各維度均值比較(,分)

3 討 論

調(diào)查結果表明,規(guī)范化管理前合同制護士整體工作滿意度處于低等水平,規(guī)范化管理后則處于中等水平。馬斯洛需要層次論將人的需要看作多層次的組織系統(tǒng),反映了人的需要從低級向高級發(fā)展的趨向,也反映了需要與行為之間的關系[4]。本文按馬斯洛需要層次論對合同制護士職業(yè)滿意度上升的原因進行分析。

3.1 規(guī)范化管理改變了合同制護士的生存需要生存需要要求勞動安全、職業(yè)安全、生活穩(wěn)定、希望未來有保障等。表1顯示規(guī)范化管理后合同制護士在工資與補貼、管理與醫(yī)院政策等方面滿意度明顯升高。主要原因:合同制護士的工資和補貼得到了提高,規(guī)范化管理前合同制護士在臨床一線與在編護士做同樣的護理工作,拿到的工資和獎金僅為在編護士的1/2～1/3,規(guī)范化管理后工資發(fā)放按學歷中專、大專、本科分為A、B、C三個檔次,獎金分配分為取得與未取得護士執(zhí)業(yè)資格兩個檔次,合同制護士取得護士執(zhí)業(yè)資格后,按照崗位與在編護士同工同酬;合同制護士相對年資較低,夜班比較多,本院根據(jù)各部門夜班護士工作繁忙程度、病種輕重等將夜班補貼提高了3～5倍;國家規(guī)定的假期如年休假、哺乳假、產(chǎn)假,合同制護士以前都不享受帶薪休假,而且也沒有享受醫(yī)療保險和社會福利保險,規(guī)范化管理后,合同制護士在節(jié)假日能帶薪休假,并享受2年1次的健康體檢,同時只要通過了試用期,德、能、勤、技等綜合考核合格,與醫(yī)院簽定合同,醫(yī)院將會按照勞動法的有關規(guī)定為合同制護士繳納五大保險,解決其后顧之憂。

3.2 規(guī)范化管理改變了合同制護士的社交需要社交需要是指個人渴望得到家庭、團體、朋友、同事的關懷、愛護、理解,是對友情、信任、溫暖等需要。表1顯示,規(guī)范化管理后合同制護士在人際關系、職業(yè)本身的特點等方面滿意度上升。主要原因:原來醫(yī)院各項政策傾斜在編護士,合同制護士覺得自己身份特殊,存在自卑心理,與在編人員的交往有了障礙;現(xiàn)在,合同制護士的政治和經(jīng)濟待遇與在編護士相差無幾,合同制護士也未感到自己身份特殊,能很快融入團體的氛圍中,醫(yī)護、護護關系融洽,醫(yī)院組織的各種活動能積極參加,有更多的機會展示自己,增加護士間的凝聚力。

3.3 規(guī)范化管理改變了合同制護士的成長需要成長需要包括人類潛能的發(fā)展、自尊和自我實現(xiàn)。有報道助理護士工作滿意度低的重要原因是沒有個人成長機會或事業(yè)發(fā)展空間[5]。表1顯示,規(guī)范化管理后合同制護士在個人與專業(yè)的發(fā)展機會、被認可與表揚、成就與責任等方面滿意度明顯上升。主要原因:現(xiàn)在本院實行“能者上崗,公平競爭”,合同制護士只要努力工作,與在編護士享有同等的機會,獲得較大的發(fā)展空間;晉升和外出繼續(xù)教育是護士自我實現(xiàn)的機會,以前合同制護士很難享受到這種機會,現(xiàn)在只要通過全國的職稱考試,就可以辦理晉升職稱手續(xù),享受相應的職稱待遇,優(yōu)秀合同制護士也有機會外出進修和學習,徹底改變了過去對合同制護士只使用不培養(yǎng)的狀況;原來每年評優(yōu)、評先進不考慮合同制護士,傷害了合同制護士的積極性,使他們感覺被排斥在外,沒有歸屬感,現(xiàn)在合同制護士與在編護士一樣享有評優(yōu)資格;改變了一律從在編護士中選拔護士長的做法,鼓勵合同制護士參加護士長競爭上崗,從而調(diào)動工作積極性,最大限度實現(xiàn)自我價值,2009年本院有2名合同制護士被聘為病區(qū)護士長。

[1]劉玲霞.如何保障合同制護士的權益[J].中醫(yī)藥管理雜志,2006,14(11):37.

[2]伊文強,王克利,傅華.社區(qū)衛(wèi)生服務職工工作滿意度與穩(wěn)定性研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(6):351-352.

[3]曹穎,于艷秋.護士對自身工作滿意程度的調(diào)查分析[J].中華護理雜志,2000,35(8):499-500.

[4]王衛(wèi)紅,趙敏,謝浩芬,等.寧波市三級醫(yī)院護士工作滿意度和職業(yè)需求特征調(diào)查及管理對策[J].護理與康復,2009,8(3):190-192.

[5]Sharon KP,William PS,Katherine P,et al.Determinants of satisfaction and turnover among nursing assistants:the result of a statewide survey[J].Journal of Gerontological Nursing,2003,29(5):51-58.