關(guān)鍵詞：前列通瘀膠囊；前列安栓；精索靜脈曲張
　　中圖分類號(hào)：R543.6
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2008)05—0039—02
　　
　　精索靜脈曲張(vC)是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，屬中醫(yī)“筋瘤”范疇，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。筆者從2003年以來(lái)，用前列通瘀膠囊配合前列安栓治療繼發(fā)性VC128例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　1.1一般資料　本組共128例，全部為中醫(yī)男性?？崎T診病例。年齡18～47歲，平均29歲，病程0.3～13年，其中性功能減退31例，精液質(zhì)量下降22例。
　　
　　1.2診斷和納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《男科專病中醫(yī)臨床診治》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行診斷。其標(biāo)準(zhǔn)如下：①常見癥狀為陰囊部墜脹不適，患側(cè)睪丸部隱痛，有時(shí)疼痛向腹股溝附近、下腹、會(huì)陰部放射，久站或久行時(shí)癥狀明顯，部分患者合并有性功能障礙或精液質(zhì)量下降；②局部檢查：輕度患者觸診不明顯，病人屏氣增加腹壓時(shí)方可摸到曲張靜脈；中度患者觸診即可摸到曲張靜脈，但外觀正常；重度患者曲張靜脈如成團(tuán)蚯蚓、觸診及視診均較明顯；③Bus檢查可明確診斷。
　　本組128例均為符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不愿接受手術(shù)治療者。
　　
　　2、治療方法
　　
　　口服前列通瘀膠囊(珠海星光制藥有限公司生產(chǎn))，1次5粒，1天3次，同時(shí)每晚睡前肛門內(nèi)塞1枚前列安栓(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn))，深度約4～5cm，1月為1個(gè)療程，治療1～3個(gè)療程。服藥時(shí)忌生冷及刺激性食物，禁負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
　　
　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)　按照《男科專病中醫(yī)臨床診治》確定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀完全消失，Bus檢查VC明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀明顯減輕，Bus檢查VC緩解或無(wú)改變；無(wú)效：治療前后各項(xiàng)指征無(wú)顯著變化。
　　
　　3.2治療結(jié)果　顯效37例，有效82例，無(wú)效9例。性功能恢復(fù)正常4例，好轉(zhuǎn)15例；精液質(zhì)量恢復(fù)正常3例，好轉(zhuǎn)14例。
　　
　　4、典型病例
　　
　　曾某，男，37歲，2003年11月4日初診。患者半年前因勞累后出現(xiàn)左側(cè)陰囊脹痛，無(wú)紅腫，休息則輕，未曾治療。近來(lái)感覺疼痛加重，勞動(dòng)后更甚，且伴性功能明顯減退，始來(lái)我處診治。查體：一般情況尚可，舌黯紅，邊有齒痕、苔薄、脈弦澀。陰囊無(wú)紅腫，站立位左側(cè)陰囊可觸及曲張靜脈、狀如蚯蚓、觸之疼痛。Bus檢查為VC。中醫(yī)證屬瘀血阻絡(luò)，治以理氣散結(jié)，活血止痛，方用前列通瘀膠囊口服，1次5粒，1天3次，并于睡前肛門內(nèi)塞1枚前列安栓，1周后癥狀緩解，繼續(xù)用1月半，癥狀消失，且性功能恢復(fù)正常，但VC仍然存在。
　　
　　5、討論
　　
　　VC是男性常見病之一，部分患者同時(shí)出現(xiàn)性功能減退或精液質(zhì)量下降、西藥治療療效又不理想，且拒絕手術(shù)治療，故尋求中醫(yī)保守治療。中藥對(duì)VC本身的治療效果不如手術(shù)，但是在緩解癥狀及改善精液質(zhì)量及改善性功能方面，療效確切。本病屬瘀血內(nèi)阻之“筋瘤”范疇，局部氣血阻滯，郁而不暢，則易于化熱生火，郁熱內(nèi)蒸，則易傷津耗液，煎熬陰精。故筆者用中成藥前列通瘀膠囊活血化瘀、清熱通淋，配合用前列安栓肛門內(nèi)塞，局部通絡(luò)止痛，改善循環(huán)功能，內(nèi)外兼治，以取得更好的臨床療