牛勝利

1985年,國際勞工組織在日內(nèi)瓦召開的第71屆國際勞工大會通過了《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》(第161號)及其建議書(第171號)。該公約于1988年正式生效,到目前共得到了全世界28個國家的正式批準。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》及其建議書分4個部分,全面完整地規(guī)范了職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),分別為:國家政策的基本原則、職能、組織機構(gòu)、運行條件。

國家政策的基本原則

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》要求成員國制定、實施和定期審議內(nèi)容相互協(xié)調(diào)一致的國家職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)政策;雇主和工會全程參與政策的制定、審議和實施;各成員國采取切實措施逐步向所有工人提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)根據(jù)所接觸的特殊風險予以設(shè)計并提供。

該公約將“職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)”定義為:“以預(yù)防為根本職能,負責向雇主、工人及其代表就下列問題提供咨詢服務(wù):雇主按要求建立和保持有利于工人身心健康的安全衛(wèi)生工作環(huán)境;雇主根據(jù)工人身心健康狀況,提供適合工人能力的工作?！?

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職能

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》要求,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在不影響雇主向工人履行法定責任,并適當考慮工人參與職業(yè)安全衛(wèi)生事務(wù)的必要性的情況下,應(yīng)履行下列職能,以滿足企業(yè)對所特有的職業(yè)危害的控制:

工作場所健康危害風險的識別和評估;

對工作環(huán)境和作業(yè)中可能影響工人健康的因素進行監(jiān)測,包括雇主提供的衛(wèi)生設(shè)施、食堂和住房;

對作業(yè)計劃和勞動組織提出建議,包括工作場所的設(shè)計,機械和其他設(shè)備的選擇、維護和使用條件,以及工作場所所使用的化學物質(zhì);

參與改善操作規(guī)程,參與測試與評估新設(shè)備的健康影響;

對職業(yè)健康、安全和衛(wèi)生提出建議,對人類工效學和個人、群體防護裝備問題提供咨詢;

對工人進行與工作有關(guān)的健康監(jiān)護;

促使工作更適合于工人;

參與職業(yè)康復(fù);

就職業(yè)健康和衛(wèi)生以及人類工效學方面的信息交流、職業(yè)衛(wèi)生培訓和教育開展合作;

組織急救和應(yīng)急治療;

參與對職業(yè)事故和職業(yè)病的分析。

建議書強調(diào),職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的基本職能是預(yù)防。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)所覆蓋企業(yè)的特點制訂相應(yīng)的行動計劃,尤其要考慮工作環(huán)境中的職業(yè)危害以及有關(guān)經(jīng)濟活動部門的特殊職業(yè)衛(wèi)生問題。

建議書要求工作環(huán)境的監(jiān)測和評估應(yīng)針對如下問題:可能影響工人健康的環(huán)境因素、職業(yè)衛(wèi)生條件和勞動組織中可能增加工人健康風險的因素、群體和個人防護裝備、職業(yè)有害因素對工人健康的影響、職業(yè)有害因素的控制系統(tǒng)。要求工作環(huán)境的監(jiān)測與企業(yè)其他技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行合作與交流,并與企業(yè)內(nèi)有關(guān)工人及工會代表或企業(yè)安全健康委員會合作。工作環(huán)境監(jiān)測的資料應(yīng)以適當方式保存。檢測結(jié)果除按規(guī)定向有關(guān)政府主管部門報告外,還應(yīng)提供給雇主、企業(yè)內(nèi)相關(guān)工人及其工會代表或安全健康委員會,用于改善工作環(huán)境和工人的健康安全。

由于醫(yī)學檢查常常被用于確定工人是否適合從事某項特殊有害因素的工作,建議書特別要求按國家規(guī)定進行此類檢查的醫(yī)生在完成醫(yī)學檢查后,應(yīng)將結(jié)論以書面方式同時通知工人和雇主。這些結(jié)論不能包含任何醫(yī)療性質(zhì)的信息, 但是可以適當指出被檢查的工人是否適應(yīng)所從事的工作,或具體說明由于健康原因需要暫時或永久禁忌的工作、工種或勞動條件。

如仍在就業(yè)的工人具有職業(yè)禁忌,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)努力協(xié)助企業(yè)安排工人從事其他作業(yè)或采取其他適宜的解決方法。發(fā)現(xiàn)職業(yè)病后,應(yīng)根據(jù)國家法律和規(guī)定向主管部門報告,并告知雇主、工人及其工會代表。

公約和建議書對信息、教育、培訓和咨詢也提出了具體要求。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)向工人提供與其工作有關(guān)的個人健康建議或咨詢,并參與制訂、實施與本企業(yè)員工工作有關(guān)的健康和衛(wèi)生方面的信息、教育和培訓計劃。所有工人都應(yīng)得到其工作中所接觸的職業(yè)有害因素、健康檢查及其健康評估結(jié)果的有關(guān)信息。工人有權(quán)更正任何錯誤及可能導(dǎo)致錯誤發(fā)生的數(shù)據(jù)。

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能還包括急救、對工傷事故受害者、職業(yè)病和因工作加劇的健康損害進行治療和保健等。在符合國家法律和規(guī)定的情況下,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)可以針對工作環(huán)境中的生物性有害因素開展免疫接種,參與工作場所健康促進和其他公共衛(wèi)生活動?？紤]到職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所在社區(qū)的就醫(yī)距離,在和政府主管部門、雇主和工會協(xié)商后,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也可以從事其他保健服務(wù),包括對工人及其家屬進行治療。在發(fā)生重大事故時,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)與其他有關(guān)服務(wù)機構(gòu)合作開展應(yīng)急行動。

服務(wù)機構(gòu)的組建

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》規(guī)定,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法律或法規(guī)、集體協(xié)議或由有關(guān)雇主和工人同意的其他方式,或在與有關(guān)雇主和工人代表組織協(xié)商后,由主管部門批準的任何其他方式組建。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可由企業(yè)單獨或幾個企業(yè)聯(lián)合組建。根據(jù)本國的情況,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)由有關(guān)企業(yè)或企業(yè)集團設(shè)立,也可以由政府部門、社會保障機構(gòu)或政府主管部門授權(quán)的任何其他機構(gòu)獨辦或合辦。雇主、工人及工會代表應(yīng)在公平協(xié)商的基礎(chǔ)上,合作參與職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的組織工作。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建議書》具體要求職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)盡量設(shè)置在工作場所內(nèi)或其附近,或以確保在工作場所能發(fā)揮其職能的方式進行組織。在條件不允許的情況下,作為臨時措施,該建議書允許企業(yè)在與本單位工人代表或安全健康委員會協(xié)商后,安排當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家法律法規(guī)規(guī)定的健康檢查,為企業(yè)提供環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測,并確保組織適當?shù)募本群蛻?yīng)急治療。

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)運行條件

在運行條件中,《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》及其建議書特別規(guī)定對工人開展與工作有關(guān)的健康監(jiān)護,不能影響工人的收入,要免費向工人提供,并盡可能在工作時間內(nèi)進行。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》要求,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)根據(jù)本國法律和實際情況,組建多學科隊伍予以實施。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)隊伍應(yīng)按工作任務(wù)的性質(zhì)和需要,確定人員數(shù)量和構(gòu)成。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)不但應(yīng)與企業(yè)中其他部門合作,還應(yīng)與其他衛(wèi)生服務(wù)部門合作與協(xié)調(diào)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)享有充分的專業(yè)獨立性,不偏袒雇主、工人及工會。政府主管部門將對職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員的資格提出要求和作出規(guī)定。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建議書》要求,由多學科隊伍組成的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),應(yīng)配備相當數(shù)量的、經(jīng)過專業(yè)訓練的,具備職業(yè)醫(yī)學、職業(yè)衛(wèi)生、人類工效學、職業(yè)衛(wèi)生護理等相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)驗的技術(shù)人員和行政管理人員。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建議書》規(guī)定,為保護職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)獨立性,主管當局應(yīng)在適當?shù)那闆r下,具體規(guī)定職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員的聘用和解聘條件。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)人員有權(quán)進入相關(guān)工作場所,開展工人健康監(jiān)護和工作環(huán)境監(jiān)測所必需的分析和檢測,但同時也要求他們保守職業(yè)秘密,包括他們在行使職責或從事職業(yè)活動時可能了解到的相關(guān)的醫(yī)學和技術(shù)信息。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建議書》要求雇主履行對工人健康安全的責任,采取一切必要措施,為職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的開展提供方便;要求工人及工會應(yīng)在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)履行職責時,給予支持和配合。建議書還特別要求,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費來源能夠得到確定。

公約實施情況及影響

由于目前ILO沒有系統(tǒng)收集過《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》及其建議書對成員國、尤其是沒有批準公約的成員國的實際影響方面的信息,本文不能全面、客觀、科學地衡量這兩個標準對成員國的實際影響。國際勞工局通過調(diào)查,向2003年的國際勞工大會提交過一份ILO在職業(yè)安全與衛(wèi)生領(lǐng)域的標準相關(guān)活動的報告。這份報告含有國際職業(yè)安全衛(wèi)生標準在成員國實施情況的信息。例如,該文件報告的調(diào)查結(jié)果顯示,約75%的答復(fù)方(45%的ILO成員國)將ILO相關(guān)的職業(yè)安全與衛(wèi)生和勞動監(jiān)察公約用作制訂本國法律的指導(dǎo)原則或樣板標準。

從批準公約的國家向ILO的報告中以及從國際勞工局與工人和雇主組織的工作接觸中可以看到,企業(yè)雇主、工人和工會組織常常利用國際勞工標準作為改善工作環(huán)境、工作條件和具體組織實施及提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的參照物和標準,或作為解決勞動世界中日常遇到的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)問題的國際共識。近年來,ILO成員國、雇主、工人和公眾向國際勞工局索求信息的需求一直呈增長態(tài)勢。ILO網(wǎng)站有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)頁的訪問量,以及大眾媒體對職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)標準和活動的有關(guān)報道也都比較活躍。這些都在一定程度上反映了職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約和建議書在其他方面的用途和影響。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》是供成員國批準的獨立條約。目前評價ILO公約的影響力通常用批準這一公約的成員國數(shù)目來衡量。但是,批準標準的成員國數(shù)量并不是一種衡量國際勞工標準的充分手段。如2003年國際勞工局的調(diào)查結(jié)果證實,沒有得到批準的公約和建議書常被用來作為各國國家立法的草案,或是作為國際社會在勞工問題上達成一致意見的標準。它們在這些國家同樣起到了指導(dǎo)作用。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》自1988年生效以來,已有28個國家批準了這個公約。通過批準這一公約,28個國家承諾了實施該公約規(guī)定的法定義務(wù),并接受國際勞工組織對公約在國家一級實施情況的國際監(jiān)督。國際勞工組織的公約實施監(jiān)督專家委員會負責有選擇性地從這些批準公約的國家中挑選出年度審核的對象國,評價它們實施公約的情況并作出報告。

最近5年批準《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》的國家是:土耳其、塞舌爾、黑山共和國、盧森堡和尼日爾。目前有一些國家包括中國、俄羅斯和韓國等,正在研究批準該公約的可行性。

(讀者可訪問www.ilo.org/ilolex/chinese/docs/convdisp1.htm查看《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》中文版全文。該公約又被譯為《職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施公約》。作者提醒讀者注意,本公約的英文本和法文本為官方權(quán)威標準文本。國際勞工組織秘書處(國際勞工局)網(wǎng)站和出版物中收錄的該文書的中文翻譯文本不具備官方效用。了解本公約和建議書的具體規(guī)定,需要直接參閱它們的英文或法文文本。)編輯 寧 遠