譚尕朵

（廣東省中山邊防檢查站衛(wèi)生隊，廣東中山 528437）

以中醫(yī)理論為指導，根據(jù)對慢性萎縮性胃炎基本病機的認識，自擬健脾補腎、益氣活血方治療本病，取得了比較理想的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006~2009年我院共收治慢性萎縮性胃炎患者60例，其中，男40例，女20例；年齡最大65歲，最小21歲，平均 （40.81±10.12）歲；病程最短半年，最長 30年，平均（8.05±6.24）年。 60 例患者均為門診病例，全部病例均做纖維胃鏡及病理切片檢查確診[1]，臨床上均有不同程度的胃脘痞滿、胃痛、納呆、噯氣等。筆者把最為常見的癥狀分為4度，0度：沒有此項癥狀或此項癥狀已消除。1度：癥狀輕微，不影響日常生活及工作。2度：癥狀明顯，以致影響日常生活及工作。3度：癥狀突出，需服對癥藥物以緩解癥狀。病理切片顯示，胃黏膜萎縮、或炎癥、或腸化、或不典型增生，程度均分輕、中、重度，療程結(jié)束均作纖維鏡及病理切片復(fù)查（活檢部位與服藥前檢查一致）。

1.2 方法

自擬健脾補腎、益氣活血方[2]：炒黨參15 g、炒白術(shù)12 g、山藥 15 g、生地 15 g、丹皮 10 g、當歸 15 g、香茶菜 10 g、炒白芍12 g、白花蛇舌草 15 g、半枝蓮 9 g、龍葵 9 g、厚樸 9 g、炙甘草6 g。水煎服，2次/d，口服。2個月為1個療程，以3個療程判斷療效極限。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有資料采用SPSS 10.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用樣本間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

依據(jù)中華全國中醫(yī)內(nèi)科學會第一屆脾胃學術(shù)會議制訂的療效標準[3]，分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。60例患者經(jīng)治療后，治愈20例，顯效18例，有效20例，無效2例，總有效率為96.7%。

2.1 常見癥狀

慢性萎縮性胃炎的最常見癥狀是胃脘痞滿、納呆、胃痛及噯氣，從臨床上分析，中醫(yī)治療對主要癥狀均有效，與治療前比較，有顯著性差異（P＜0.05），見表 1。

2.2 胃鏡

治療前后胃鏡發(fā)生明顯變化，特別是胃黏膜白相及隆起、粗糙感改善最為明顯，說明中醫(yī)對黏膜色澤、萎縮及結(jié)節(jié)形成等均有較好的改善。

表1 主要臨床癥狀治療前后比較（例）

2.3 病理

該方對慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜萎縮情況、炎癥、腸化及非典型增生均有較好的治療作用，總有效率達84.1%，腸化與不典型增生總有效率分別達74.1%、73.3%，這二者之間無顯著性差異（P＞0.05），而這二者與萎縮相比，有顯著性差異（P＜0.01），見表 2。

表2 治療前后病理變化比較（例）

2.3.1 治療前后胃黏膜萎縮的變化 治療前CAG重度12例，中度28例，輕度20例；治療后重度7例，中度5例，輕度30例。與治療前比較，有顯著性差異（P＜0.01）。

2.3.2 治療前后活動性炎癥的情況 治療前胃黏膜活動性炎癥28例，治療后為6例，與治療前比較，有顯著性差異（P＜0.01）。

2.3.3 腸化生情況 治療前腸化生重度6例，中度6例，輕度6例；治療后重度2例 ，輕度2例，與治療前比較，有顯著性差異（P＜0.01）。

2.3.4 治療前后非典型增生情況 治療前有重度非典型增生4例，輕度4例；治療后重度2例，其中3例消失。

3 討論

慢性萎縮性胃炎（CACT），病情復(fù)雜，病機的關(guān)鍵是虛實相兼，以脾腎兩虛為本，氣血凝滯為標，因此本病治療應(yīng)當以健脾補腎、益氣活血為法。方中以黃芪、生地為主藥，具有健脾益氣，滋陰養(yǎng)血之功效，特別是方中白花蛇舌草、香茶菜[4]兩藥，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，認為該藥具有增強抗體免疫功能和促進巨噬細胞活性的作用，對充血、水腫、糜爛能起到吸收、消退、愈合作用，在同時使用益氣活血藥后，使胃黏膜萎縮、活動性炎癥及腸化和非典型增生等病理變化明顯減輕，攻補兼施，證明中醫(yī)藥治療有較好的療效。

[1]任建林,焦興元.現(xiàn)代消化病診療學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:139-146.

[2]徐江雁,魯嵬.國家級名老中醫(yī)胃病驗案良方[M].鄭州:中原農(nóng)民出版社,2010:258-266.

[3]陳旻湖.消化病臨床診斷與治療方案[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2010:61-65.

[4]呂永慧,宋衛(wèi)兵.消化系統(tǒng)疾病臨床治療與合理用藥[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2010:215-225.

[5]張永鋒.慢性胃炎[M].北京:中國醫(yī)藥科學技術(shù)出版社,2010:217-273.

[6]劉國劍,程時丹.常見消化系疾病診療手冊[M].上海:上?？萍冀逃霭嫔?2007:60-65.