孫 靜,房海英,栗 艷,楊 林

為解決臨床護(hù)理中,經(jīng)氣管插管病人因?yàn)檫^(guò)度換氣、二氧化碳(CO2)呼出過(guò)多而出現(xiàn)呼吸性堿中毒的問(wèn)題,我們老年病科與杭州啟晨醫(yī)療械廠合作研制了一種CO2收集器。經(jīng)109例次臨床應(yīng)用,保證經(jīng)氣管插管病人不會(huì)過(guò)量排出CO2,效果較好,現(xiàn)介紹如下。

1 材料與設(shè)計(jì)

采用硅膠管透明軟性材料制成。裝置結(jié)構(gòu):連接管、集氣管和儲(chǔ)氣囊三者為組裝式結(jié)構(gòu)或整體式結(jié)構(gòu)。連接管與病人氣管導(dǎo)管相聯(lián)通,一端的相對(duì)端設(shè)置有連接口,連接口上設(shè)有復(fù)合蓋用于連接吸痰器或供氧管。儲(chǔ)氣囊下端面開(kāi)有多個(gè)通氣孔,使一部分CO2通過(guò)通氣孔排出,以免造成病人回吸CO2過(guò)多。CO2收集器結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

圖1 CO2收集器結(jié)構(gòu)示意圖

2 臨床應(yīng)用

護(hù)士將備用CO2收集器,一端連接與病人氣管導(dǎo)管,將儲(chǔ)氣囊放置在病人枕邊的一側(cè);另一端連接口上設(shè)有復(fù)合蓋用于連接吸痰器或吸氧管;儲(chǔ)氣囊下端面開(kāi)有多個(gè)通氣孔,使一部分CO2通過(guò)通氣孔排出,以免造成病人回吸CO2過(guò)多。連接管通過(guò)集氣管與儲(chǔ)氣囊相連,病人呼出CO2儲(chǔ)存在儲(chǔ)氣囊中,有利于交換CO2過(guò)多。

3 小結(jié)

呼吸性堿中毒系指肺泡通氣過(guò)度,體內(nèi)生成的CO2排出過(guò)多,以致血的二氧化碳分壓降低,引起低碳酸血癥[2]。臨床護(hù)理中,常出現(xiàn)經(jīng)氣管插管病人因?yàn)檫^(guò)度換氣、CO2呼出過(guò)多而出現(xiàn)呼吸性堿中毒的問(wèn)題,為解決此問(wèn)題,需要在臨床中在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)保證病人體內(nèi)CO2不過(guò)度流失。如何使病人呼出的CO2回吸到體內(nèi),以往醫(yī)護(hù)人員大多采用自制面罩的方法,即把飲料瓶從瓶子中間橫向剪開(kāi),將圓錐形飲料瓶上部分留用,將其罩在病人氣管插管處,在飲料瓶邊緣開(kāi)孔,通過(guò)固定繩穿過(guò)孔將飲料瓶固定[3]。這種自制簡(jiǎn)易面罩雖然可以糾正呼吸性堿中毒,但其實(shí)際固定效果不好,固定不牢易偏離位置且由于飲料瓶體積小,存儲(chǔ)CO2能力有限,達(dá)不到良好輔助治療效果[1]。通過(guò)使用新型CO2收集器,解決臨床實(shí)際問(wèn)題,有效保證病人呼出的部分CO2回吸到病人體內(nèi),使CO2不會(huì)過(guò)量排出,作為呼吸性堿中毒輔助性治療,連接口上設(shè)有復(fù)合蓋便于連接吸痰器或供氧管,另一端將儲(chǔ)氣囊放置在枕邊病人的一側(cè)即可,功能多樣,達(dá)到經(jīng)氣管插管病人良好的治療效果。

[1]朱林.利用簡(jiǎn)易面罩輔助糾正呼吸性堿中毒[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(1):56.

[2]尚謙,李鳳.ICU危重病人血?dú)夥治?1696例報(bào)告[J].臨床肺科雜志,2007(12):173.

[3]杜曉光,焦倩.自制面罩治療重度顱腦傷氣管切開(kāi)后呼吸性堿中毒[J].交通醫(yī)學(xué),2001,15(6):604.