冀慶麗 張淵 劉翠

電光性眼炎是常見眼科急癥,因眼睛的角膜上皮細胞和結膜吸收大量而強烈的紫外線所引起的急性炎癥,電焊、熱切割作業(yè),也容易誘發(fā)該病。我院在電光性眼炎的治療中加用貝復舒滴眼液,并與常規(guī)治療方法比較,完整隨訪電光性眼炎138例,總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年 1月至 2010年 4月醫(yī)院接診并完整隨訪 5d的電光性眼炎患者 138例,男 118例(85.51%),女20例(14.49%),年齡 16～66歲,平均 42歲,均為雙眼發(fā)病。電焊工作輻射 130例(操作、旁觀),紫外線燈誤照射 8例。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者均有紫外線燈或電焊強光照射史,起病后出現(xiàn)劇痛、畏光、查可見球結膜充血水腫,角膜上皮點狀、簇狀或片狀剝脫,熒光素染色陽性。分型:根據(jù)病情嚴重程度分輕、中、重 3型:輕型:輕度疼痛或僅有異物感,角膜熒光素染色面積在 1/3以下;中型:眼部疼痛,有異物感,畏光流淚,結膜充血,眼瞼潮紅,角膜熒光素染色面積在 1/3～2/3;重型:雙眼劇烈疼痛,結膜充血水腫明顯,眼瞼痙攣,皮膚紅腫,異物感明顯,角膜熒光素染色面積在 2/3以上。本組中輕型 38例(27.53%),中型 58例(42.02%),重型 42例(30.43%)。

2 治療方法

每型隨機分為兩組。

對照組:輕型 20例,中型 28例,重型 22例。治療方法:①給予 0.5%地卡因滴眼表面麻醉;②局部持續(xù)冷敷;③科恒滴眼液滴眼 4次/d預防感染。實驗組:輕型 18例,中型 30例,重型 20例。治療方法:常規(guī)治療組方法基礎上加用貝復舒滴眼液滴眼每 2h一次至角膜上皮完全愈合。

3 結果

全部患者治愈,未出現(xiàn)眼部感染和并發(fā)癥。兩組患者治愈天數(shù)見表 1。

表1 兩組患者不同分型治愈天數(shù)(d)

4 討論

研究證明,波長 200～290nm的紫外線可引起角膜上皮損害。細胞溶解脫落后釋放大量炎癥刺激因子[1]。三叉神經(jīng)纖維在角膜的前彈力層下形成致密的神經(jīng)叢,并穿過前彈力層,在上皮細胞層下互相吻合形成神經(jīng)叢[2]。大量炎癥刺激因子對神經(jīng)叢產(chǎn)生強烈刺激,所以紫外線導致角膜上皮傷害后可引起劇痛。滴用 0.5%地卡因表面麻醉能迅速緩解眼痛。但頻繁滴眼不利于角膜上皮的修復,延緩了角膜上皮愈合反而延長了病程[3]。

貝復舒滴眼液的活性成分為堿性纖維細胞生長因子(bFGF),是哺乳動物和人體組織中存在的一種多功能生長因子,具有廣泛的生物活性。實驗研究證明:bFGF能有效的刺激液體外培養(yǎng)的動物與人的角膜上皮細胞,基質(zhì)成纖維細胞和內(nèi)皮細胞的增生和移植 。bFGF作為一種多功能生長因子,其在角膜組織全層均有表達和分布,角膜組織中也存在其受體。一定濃度的 bFGF可以促進基質(zhì)成纖維細胞的增生,促進細胞外基質(zhì)和膠質(zhì)纖維的增生,而加快愈合 。我們通過對照研究,證明了貝復舒滴眼液在電光性眼炎的治療中療效確切,值得推薦。

[1]夏壽宣.放射生物學.軍事醫(yī)學科學出版社,1998:22-44.

[2]劉英奇.現(xiàn)代眼科學.北京科學技術出版社,1996:341.

[3]任冠樺.貝復舒滴眼液在電光性眼炎治療中的應用.廣州醫(yī)藥,2009,40(3):38-39.