薛峰

乳腺癌是女性患者比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,其發(fā)病率近年來(lái)呈逐漸上升趨勢(shì),據(jù)流行病學(xué)資料顯示,乳腺癌已經(jīng)位居女性惡性腫瘤的首位[1]。盡管隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展,手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌等治療手段已廣泛應(yīng)用于乳腺癌的治療,但治療療效提高仍不很明顯,并且對(duì)該病的認(rèn)識(shí)仍有未知領(lǐng)域。為了進(jìn)一步搞好乳腺癌的防治工作和增加對(duì)該病的認(rèn)識(shí),特別對(duì) 207例患者乳腺癌的臨床病理特征進(jìn)行回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 收集 2006年 1月至 2010年 6月來(lái)我院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)切除并經(jīng)病理學(xué)檢查確診的 207例乳腺癌患者的臨床及病理資料,進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法 207例乳腺癌患者均行根治性手術(shù),切除的腫瘤標(biāo)本先經(jīng) 10%甲醛液固定,然后常規(guī)取材,石蠟包埋,切片,HE染色,鏡下觀(guān)察。組織學(xué)分型參考 ROSAI＆ACKERMAN《外科病理學(xué)》[2]。

2 結(jié)果

2.1 年齡分布 見(jiàn)表1。

表1 207例乳腺癌患者年齡分布情況

2.2 臨床表現(xiàn) 乳房腫塊早期發(fā)現(xiàn),但乳房明顯腫漲時(shí)前來(lái)就診者 39例,無(wú)意中發(fā)現(xiàn)或體檢發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊而立即就診者160例,有明顯桔皮癥及乳頭下陷者 3例,有乳房溢液、疼痛而就診者 5例。

2.3 病理檢查

2.3.1 肉眼觀(guān)察 乳房腫塊,多數(shù)與周?chē)M織界限不清,且活動(dòng)性小。腫塊切面最大直徑 ＞5cm者 94例,直徑在 2～5cm者 101例,直徑 ＜2cm者 12例。腫塊發(fā)生于雙側(cè)乳腺者34例,發(fā)生于右側(cè)乳腺者 75例,左側(cè)乳腺 98例。

2.3.2 組織學(xué)分型 導(dǎo)管原位癌 10例,浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌有189例,粘液癌有 4例,浸潤(rùn)性小葉癌有 2例,混合型導(dǎo)管小葉癌有 2例。

2.3.3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 共有 108例患者發(fā)生同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且均為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,占全部病例的 52.17%。

3 討論

乳腺癌是婦女中最常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率逐年增加。相關(guān)資料顯示國(guó)外乳腺癌占女性惡性腫瘤發(fā)病率的 26%[3]。而在我國(guó)乳腺癌已經(jīng)成為女性惡性腫瘤的首位[1]。

3.1 該病的發(fā)病年齡 周世英[4]等研究認(rèn)為,40歲為乳腺癌發(fā)病高峰,60歲次之,50歲第三,而齊曉嵐[5]等則認(rèn)為該病發(fā)病高峰年齡為 41～50歲。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),乳腺癌多見(jiàn)于40～60歲的婦女,特別是 50～60歲是發(fā)病的高峰,并且發(fā)病年齡呈現(xiàn)出提前趨勢(shì),40歲以下的婦女發(fā)病率為 33例,占15.94%,發(fā)病最小年齡為 22歲,老年婦女的發(fā)病率也有所增加,60歲以上的婦女發(fā)病 45例,占 21.74%,最大年齡為 82歲。這些數(shù)據(jù)表明乳腺癌已成為危害婦女生命的最大殺手,應(yīng)對(duì)各年齡段的女性患者進(jìn)行普查以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

3.2 乳房腫塊早期發(fā)現(xiàn) 本組 207例患者中,早期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊而等到乳房明顯腫漲時(shí)前來(lái)就診者 39例(18.84%),無(wú)意中發(fā)現(xiàn)或體檢發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊而立即就診者 160例(77.29%),有明顯桔皮癥及乳頭下陷者 3例(1.45%),有乳房溢液、疼痛而就診者 5例(2.42%),與相關(guān)資料相符[6]。此外對(duì)手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行病理檢查發(fā)現(xiàn)有原位癌 10例,僅占4.83%,其余 197例均屬于浸潤(rùn)性癌。顯示占本組 95.17%的患者病情已到了后期階段才來(lái)醫(yī)院就診。108例有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,占52.17%,并且均為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。這些數(shù)據(jù)表明很多人對(duì)于乳房腫塊仍然缺乏足夠的警惕,同時(shí)也表明乳腺癌預(yù)防措施還不完善,以致患者等到臨床癥狀明顯或者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)才來(lái)就診。因此應(yīng)加大乳腺癌相關(guān)知識(shí)的宣傳,使婦女學(xué)會(huì)自身檢查,進(jìn)而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的目的。

3.3 發(fā)病部位 一些研究認(rèn)為小葉癌的雙側(cè)發(fā)生率可以達(dá)到 25% ～50%,并且左側(cè)較右側(cè)多 13%[2]。本組有 34例患者就診時(shí)為雙側(cè)乳腺癌,腫塊發(fā)生于右側(cè)乳腺者 75例,腫塊發(fā)生于左側(cè)乳腺者 98例。因此臨床醫(yī)生、患者及家屬在單側(cè)乳腺癌做了手術(shù)切除后,仍然不能麻痹大意,需要進(jìn)行定期復(fù)查,以便對(duì)患側(cè)乳腺癌的復(fù)發(fā)或?qū)?cè)乳腺癌的發(fā)生做到早發(fā)現(xiàn),特別是對(duì)浸潤(rùn)性小葉癌的患者更應(yīng)如此。同時(shí)由于左側(cè)乳腺癌比例高于右側(cè),臨床醫(yī)生在做體格檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行全面的檢查,而又應(yīng)當(dāng)更加注意左側(cè)乳腺檢查

綜上所述,乳腺癌在我國(guó)的發(fā)病率逐漸增高,并且發(fā)病年齡呈現(xiàn)提前,呈現(xiàn)年輕趨勢(shì)。很多患者前來(lái)就診時(shí)多數(shù)已經(jīng)為乳腺癌晚期,嚴(yán)重影響預(yù)后。因此,我們應(yīng)當(dāng)重視乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的重要性,加大乳腺癌相關(guān)知識(shí)教育的宣傳力度,力爭(zhēng)做到乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

[1］武中弼,楊光華.中華外科病理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2002:1617-1690.

[2］回充中.外科病理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:1798-1818.

[3］周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2003:511.

[4］周世英,吳彩虹.93例乳腺癌臨床病理分析.青海醫(yī)藥雜志,2004,34(12):28-29.

[5］齊曉嵐,張文.乳腺癌 501例臨床病理分析.廣西醫(yī)學(xué),2005,27(5):731.

[6］郭仁宣.乳腺癌外科學(xué).遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2003:86.