王曉穎

人工流產(chǎn)是指在妊娠早期用人工方法終止妊娠的手術(shù),是短小的門診手術(shù),但手術(shù)刺激可引起相當(dāng)大的痛苦,出現(xiàn)術(shù)中掙扎、疼痛、心律紊亂、術(shù)后惡心嘔吐、出汗胸悶,甚至昏厥、抽搐等綜合征,所以需要安全有效的鎮(zhèn)痛措施配合手術(shù)。本研究將丙泊酚復(fù)合芬太尼與丙泊酚用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果進(jìn)行比較,報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 選擇 200例擇期人工流產(chǎn)術(shù)的患者,年齡 20～40歲,ASAⅠ-Ⅱ級,術(shù)前禁食水。

1.2 手術(shù)開始前開放上肢靜脈通道,取截石位并術(shù)區(qū)消毒后,PF組先緩慢靜脈注射芬太尼 1μg/kg,再緩慢靜脈注射丙泊酚1.5～2mg/kg;P組單純緩慢靜脈注射丙泊酚 2mg/kg,待意識消失后開始手術(shù)。術(shù)中根據(jù)體動情況追加丙泊酚 0.5～0.6 mg/kg,心率 ＜60次/min即靜脈注射阿托品 0.2mg。常規(guī)面罩給氧,監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度,觀察呼吸、循環(huán)狀態(tài)并記錄丙泊酚總劑量、意識恢復(fù)時(shí)間和有無不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

與術(shù)前基礎(chǔ)值比較,術(shù)中兩組血壓、心率、血氧飽和度均有下降,但差異無顯著性(P＞0.05),見表 1,PF組的丙泊酚用量明顯少于 P組,意識恢復(fù)時(shí)間也短于P組,差異有明顯性(P＜0.01),見表 2,P組有 30例術(shù)后宮縮痛,發(fā)生率明顯高于 PF組,兩組均無明顯惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)。

表1 兩組血壓、心率、血氧飽和度變化

表2 兩組丙泊酚總用量及意識恢復(fù)時(shí)間()

表2 兩組丙泊酚總用量及意識恢復(fù)時(shí)間()

注:與 P組比,△P＜0.01

2 討論

丙泊酚具有起效迅速,作用時(shí)間短,蘇醒快等優(yōu)點(diǎn),廣泛用于門診手術(shù),單純丙泊酚用藥劑量大,鎮(zhèn)痛效果差,蘇醒慢,而丙泊酚復(fù)合芬太尼用藥劑量小,鎮(zhèn)痛效果好,蘇醒快,是一種較安全的麻醉方法。