王巖 李輝 周彥軍

高血壓病是一種常見病、多發(fā)病,又是心腦血管病的獨立危險因素。在我國存在著患病率高,病死率高,致殘率高及控制率低的特點。對其進行干預(yù)是目前防控心腦血管疾病的主要策略。我們于 2008年 6月至 8月按照遼寧省項目辦要求,對遼寧省阜蒙縣農(nóng)村高血壓患者進行系統(tǒng)的篩查并對部分發(fā)病危險因素進行分析,現(xiàn)把結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年 6月至 8月,收集阜蒙縣農(nóng)村 25個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 191個行政村 35～75歲常住村民,(居住 5年以上),排除繼發(fā)性高血壓,嚴(yán)重心功能不全,明顯肝腎疾病,惡性腫瘤等。采取隨機分層抽樣方法共調(diào)查30200人。

1.2.1 調(diào)查方法 采用省項目辦統(tǒng)一的調(diào)查問卷,經(jīng)省、縣項目辦統(tǒng)一培訓(xùn)合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶面對面詢問調(diào)查,并由縣專家組對 10%研究對象進行入戶或電話督察回訪,以保證其真實性、科學(xué)性。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 ①姓名、性別、年齡、身高、體重、電話;②是否吸煙、飲酒、是否高鹽飲食,有否高血脂,糖尿病等;③血壓相應(yīng)情況,是否知曉高血壓,是否用藥治療,血壓控制情況等。

1.2.3 血壓測定方法及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)一采用省項目辦指定的歐姆龍 431c血壓計采取右上肢連續(xù) 3次測量,間隔至少一分鐘,取 3次平均值。按照《中國高血壓防治指南》,判定高血壓,即收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率;調(diào)查 30200人,確診高血壓 11321人,男:4641人,女:6680人,患病率為37.49%,高血壓知曉率 44.2%,治療率 30.1%,控制率為4.6%

2.2 高血壓患者數(shù)及危險因素情況見表 1。

表1 高血壓患者數(shù)及危險因素情況

3 討論

3.1 本次調(diào)查遼寧省阜蒙縣農(nóng)村高血壓患病率為 37.49%,明顯高于有關(guān)資料顯示的農(nóng)民高血壓患病率 25.31%,知曉率、治療率與有關(guān)文獻報道大致相同。高血壓控制率為4.6%,明顯低于 2002年我國抽樣調(diào)查的高血壓控制率8.1%,更低于最新JNC-7公布的美國的高血壓控制率 34%。血壓水平與未來心血管事件危險間的相關(guān)是連續(xù)性和持續(xù)性。對血壓進行干預(yù)是目前防控心腦血管疾病的主要策略。本次調(diào)查樣本大,較真實的反映了阜蒙縣農(nóng)村高血壓流行狀況,將為制定防控措施提供依據(jù)。

3.2 本次調(diào)查遼寧省阜蒙縣農(nóng)民高血壓合并肥胖 62.9%,合并吸煙 48.69%,合并飲酒 67.99%,合并高鹽飲食89.45%。前 3項與有關(guān)調(diào)查無明顯差異,高鹽飲食尤為突出,合并 2種以上危險因素尚未統(tǒng)計。吸煙是可改變因素,應(yīng)重視對高血壓群體加大控?zé)煷胧1],但也有報道吸煙與高血壓控制情況尚存爭議。高血壓預(yù)防實驗(TOHPⅡ)發(fā)現(xiàn),減輕體重與降低血壓之間存在劑量正相關(guān),保持正常體重對防控高血壓促進心血管健康至關(guān)重要[2,3]。過度飲酒及高鹽飲食是高血壓病及心腦血管病的主要危險因素。阜蒙縣系北方蒙族聚集區(qū),由于氣候,民族習(xí)慣,生活方式等特點,限制飲酒及控制高鹽飲食是防控高血壓病的難點、重點。近年來本地政府已經(jīng)采取了一些措施,這必將對防控高血壓產(chǎn)生積極的作用。

[1]王文.中國高血壓防治指南 2005年修訂版要點解讀.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2007,14(10):47-51.

[2]龐文躍,等.遼寧省阜新市農(nóng)村地區(qū)女性高血壓人群血壓控制情況的流行病學(xué)調(diào)查.中國實用內(nèi)科雜志,2010,30(4):331-333.

[3]黎林森,等.福建省農(nóng)村高血壓病及發(fā)病因素的抽樣調(diào)查報告.中國實用內(nèi)科雜志,2006,26(9):697-698.