王志強(qiáng) 李丹 于潔

帶狀皰疹是皮膚科常見病與多發(fā)病，中老年發(fā)病率較高。具有潛伏期長(zhǎng)、發(fā)病時(shí)間短、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)，極大的影響患者的身心健康。根據(jù)本院的臨床經(jīng)驗(yàn)，自1998～2006年，研制成虎杖擦劑，應(yīng)用臨床治療帶狀皰疹，取得較好的效果。帶狀皰疹系由皰疹病毒組中的水痘-帶狀皰疹病毒引起。初次或原發(fā)感染為水痘，見與兒童;再次或繼發(fā)感染即帶狀皰疹見于成人。臨床以皮膚為紅斑基礎(chǔ)上簇集性水泡，有明顯的神經(jīng)性疼痛。多發(fā)于胸部及腰部，亦可見顏面、耳及其他部位。中醫(yī)謂“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等。多因肝郁化火、脾失健運(yùn)、濕熱搏結(jié)、兼感毒邪而發(fā)。是臨床皮膚病的常見病。臨床治療多以注射更昔洛韋、維生素B12，口服病毒唑、維生素類，外用爐甘石洗劑治療本病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年5月至2008年7月，來(lái)我院皮膚科門診就診的帶狀皰疹患者128例，年齡在35～65歲均未采取其他方法治療的典型表現(xiàn)患者，并自愿接受隨訪。隨機(jī)抽取帶狀皰疹患者，按癥狀分輕癥及重癥，進(jìn)行治療。見表1。

1.2 診斷依據(jù) 依據(jù)國(guó)家高等學(xué)校教材的為診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行分癥。輕癥:早期病變皮疹，呈紅斑基礎(chǔ)上少量簇集性水泡，水泡族少于5處，有明顯神經(jīng)疼痛。重癥:皮疹面積較大，水泡族多于5處，神經(jīng)性疼痛較重，伴有全身不適癥狀。

1.3 治療方法 采用本院制劑室生產(chǎn)的外用虎杖擦劑實(shí)施局部治療。方法:局部清洗干凈后，將藥物適量涂于患處，3～5次/d。7 d為一療程。全身治療:輕癥選用口服病毒唑及維生素類類藥物治療;重癥選用注射更昔洛韋及維生素B12類藥物治療治療。

1.4 療效評(píng)定 自定義療效評(píng)定:①痊愈:簇集性水泡干枯、結(jié)痂，神經(jīng)性疼痛消失;②顯效:簇集性水泡干枯，神經(jīng)性疼痛明顯減輕;③有效:簇集性水泡結(jié)痂，神經(jīng)性疼痛減輕;④無(wú)效:簇集性水泡消減或一療程見效不明顯，神經(jīng)性疼痛減輕不明顯。

2 結(jié)果

表1 病例按癥狀分類人數(shù)表(例)

表2 用藥后癥狀消退表(例，%)

從表中可以看出:促進(jìn)水泡干枯、結(jié)痂較解除神經(jīng)性疼痛效果佳。

表2 治療程度與療效的關(guān)系(例，%)

由表3可見總有效率為96.88%(124/128)，輕癥患者治愈率(98.55%)高于重癥患者治愈率(94.51%)。

3 討論

虎杖來(lái)源于蓼科植物虎杖(Polygonum cuspidatum Sieb.et.Zucc)的干燥根莖及根，微苦，微寒;歸肝、膽、肺經(jīng);具祛風(fēng)利濕、散瘀定痛、止咳化痰功效，主要用于關(guān)節(jié)痹痛、濕熱黃疸、經(jīng)閉、癥瘕、咳嗽痰多、水火燙傷、跌撲損傷、癰腫瘡毒等［2］?；⒄戎械幕钚猿煞种饕怯坞x蒽醌及蒽醌苷，主要為大黃素、大黃素甲醚和大黃酚以及蒽苷A、蒽苷B?；⒄戎械拇簏S素含量較高［3］。

爐甘石為碳酸鹽類礦物方解石族菱鋅礦，主要含碳酸鋅。甘、平，歸胃經(jīng)。具有解表明目退翳，收濕止癢斂瘡。用于目赤腫痛，眼緣赤爛，潰瘍不斂，膿水淋漓，濕疹、皮膚瘙癢等［2］。

虎杖擦劑的制備方法:取虎杖400 g加95%乙醇適量，浸泡48 h，回流2 h，取浸出液。共3次。合并提取液，回收乙醇，濃縮至約1250 ml，加入爐甘石200 g及蒸餾水至2500 ml混勻，制成混懸液，即可。

研究資料表明:用95%的乙醇提取虎杖有效成分效果最佳［4］。本制劑采用乙醇回流提取法。王志潔等［5］利用水提醇沉法處理虎杖后，分別得到大黃素、蒽酯類化合物，實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)皰疹病毒具有顯著的抑制作用，而且其細(xì)胞毒作用不強(qiáng)。

我院門診皮膚科幾年來(lái)臨床近千例患者應(yīng)用本產(chǎn)品藥安全可靠，未見不良反應(yīng)。僅少數(shù)病例感到輕微不適，未治而愈。病灶局部皮膚未見任何反應(yīng)。是治療本病的較好的中藥外用制劑。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005:59.

［2］國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典.化學(xué)工業(yè)出版社，2005.

［3］孫文基，繩金房.天然活性成分簡(jiǎn)明手冊(cè).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1998∶209.

［4］袁珂，楊中漢.虎杖提取物的生產(chǎn)工藝優(yōu)化及其質(zhì)量檢測(cè)最佳生產(chǎn)工藝.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2000，17(6):444.

［5］王志杰，鄧 培，方學(xué)韞，等.虎杖蒽醌化合物抗皰疹病毒的實(shí)驗(yàn)研究.湖北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，21(3):180-183.