賈文劍 孫紅霞

近年多數(shù)學者支持“內皮損傷反應學說”，認定冠心病常見易患因素(如:性別、年齡、高血脂、高血壓、高血糖、抽煙等)最終都損傷動脈內膜，而粥樣硬化病變的形成是動脈對內膜損傷作出炎性反應-纖維增生性反應的結果。若能控制、調節(jié)炎性反應因子，就能在一定程度上延緩或減少狹窄的發(fā)生。CRP是反映機體炎性反應的敏感指標，他汀類藥不僅有調脂作用，而且有對抗炎性反應的作用。本研究旨在觀察辛伐他汀對CRP的影響。

1 資料與方法

1.1 觀察對象 2008年10月至2009年10月在我院行冠狀動脈造影明確冠心病診斷且均未行PCI手術治療者，血脂在正常范圍內，年齡45～75歲。對血壓、血糖控制未達標，有嚴重肝、腎疾病者除外。

1.2 藥品 辛伐他汀10 mg

1.3 治療方案 對照組:阿司匹林0.1次/d，良好控制血壓、血糖、戒煙，患者不用任何調脂藥;治療組:治療藥物除同對照組外，每晚口服辛伐他汀20 mg。兩組治療療程均為8周，所有入選患者于試驗前、治療后4、8周行靜脈血血清CRP濃度測定，CRP試劑由北京科新治療試劑開發(fā)中心提供，正常值12＜mg/L。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計處理，以t檢驗比較兩組CRP水平。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

冠心病患者治療組和對照組治療后4、8周CRP水平比較見表1。

表1 兩組患者治療前及治療后4、8周CRP水平比較()

表1 兩組患者治療前及治療后4、8周CRP水平比較()

注:與對照組比較*P＜0.05;#P＜0.01

3 討論

CRP是人體肝臟合成的一種急性期反應蛋白，正常情況下以微量形式(平均3.5 mg/l)存在于健康人血漿中。CRP是反映機體炎性反應的敏感指標，通過CRP監(jiān)測，可以反映心血管事件是否存在及其嚴重程度。有研究發(fā)現(xiàn)，CRP可促進動脈粥樣硬化(AS)斑塊破裂，誘發(fā)局部血栓形成，引起病變血管的進一步狹窄及至閉塞［1］。大規(guī)模的臨床研究表明，他汀類調脂藥物具有“多態(tài)性”效應［2、3］，除有明顯的調血脂作用外，還具有非調脂作用，能降低血漿C-反應蛋白，減輕動脈粥樣硬化過程的炎性反應，對冠心病的預后有一定的意義。本研究結果顯示:冠心病在經(jīng)過辛伐他汀治療8周后，治療組血漿的CRP濃度明顯降低(P＜0.01)，提示辛伐他汀有抗炎作用。

［1］Blake GJ，Ridker OM.Novel clinical markers of vascular wall inflammation.Cire Res，2006，89:763-771.

［2］Wemer N，Nickening G，Laufs U.Pleiotropic effects ofHMG-CoA reductas inhibitors，Basic Res Cardiol，2008，97:105-116.

［3］Len P，Russell P，F(xiàn)rank K，et al.Elevated C-reactive protein values and atherosclerosis in sudden coronary death.Circulation，2008，105:2013-2019.