黃忠強(qiáng) 韋雪菱

真菌是引起燒傷感染的重要的致病菌之一，但國內(nèi)對真菌引起的燒傷創(chuàng)面感染的真菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析極為少見，現(xiàn)將1999年1月至2009年12月本院臨床送檢的燒傷創(chuàng)面分泌物真菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 745份標(biāo)本均來自1999年1月至2009年12月本院就診的燒傷患者。

1.2 培養(yǎng)及鑒定 把臨床送檢的標(biāo)本接種在沙氏培養(yǎng)基上，置35℃培養(yǎng)24～48 h，長菌分純后使用法國梅里埃公司的ATB微生物鑒定與藥敏分析系統(tǒng)進(jìn)行鑒定與分析。質(zhì)控菌株ATCC90028。

2 結(jié)果

2.1 745份標(biāo)本培養(yǎng)出83株真菌，陽性率為11.1%。

2.2 83株真菌的分布情況見表1。83株真菌對5種常用抗真菌藥物的敏感性情況見表2。

表1 83株真菌分布情況(株，%)

表2 83株真菌對5種常用抗真菌藥物的敏感性(株，%)

3 討論

皮膚燒傷致使天然屏障被破壞，機(jī)體免疫功能受到抑制，從燒傷開始到晚期殘留創(chuàng)面修復(fù)為止，都存在感染的可能［1］。感染是導(dǎo)致燒傷患者死亡的主要原因之一。真菌是引起感染的主要病原微生物之一，而國內(nèi)對燒傷患者創(chuàng)面分泌物的真菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析極為少見，現(xiàn)將本次實驗結(jié)果總結(jié)報告如下。

在近十年來，本實驗室共收到臨床送檢的燒傷創(chuàng)面分泌物標(biāo)本共745份，培養(yǎng)出83株真菌，陽性率為11.1%，高于賀吉庸等［2］4.8%的報導(dǎo)，這可能與病房的治療條件不同有關(guān)。

在引起燒傷創(chuàng)面感染的真菌中，以白假絲酵母菌為主，約占48.2%;熱帶假絲酵母菌和季也蒙假絲酵母菌屬次之，分別占到24.1%和10.8%;三者合占約83.1%之多。

通過藥敏實驗可以看到:最為敏感的抗真菌藥物是5-氟胞嘧啶和氟康唑，敏感率分別為95.2%和89.2%，其余3種抗真菌藥物雖然敏感性相對較低，但敏感率也均達(dá)到60%以上。

總之，在引起燒傷創(chuàng)面感染的真菌中，以白假絲酵母菌和熱帶假絲酵母菌為主要致病菌;治療應(yīng)以5-氟胞嘧啶和氟康唑為主要治療藥物。但有資料顯示同一單位在不同時期燒傷感染創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗的結(jié)果也不同［3］，在可能的情況下，應(yīng)盡可能根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，避免造成耐藥菌株的出現(xiàn)。

［1］于勇，盛志勇，柴家科，等.燒傷病房病原菌耐藥性的變遷.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2001，13(5):295-298.

［2］賀吉庸，吳祖林，劉小平，等.燒傷感染創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果分析.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志.2003，15(4):278-281.

［3］邱曉蓉.近十年燒傷感染創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗.廣東微量元素科學(xué).2005，12(8):32-35.