范宏剛,王洪斌,盧德章,胡 魁,張建濤,于世明,馬海鹍,吳 越

(東北農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學學院,黑龍江哈爾濱 150030)

目前小型豬作為實驗動物廣泛地應用于醫(yī)學動物模型、轉(zhuǎn)基因動物、克隆、核移植、器官移植、胚胎移植和胚胎著床等尖端科學研究的過程中[1-2],而完成這些高、新、復雜科研試驗有時需要為小型豬提供一個良好的麻醉過程[3],到目前為止,國內(nèi)外缺乏使用方便、效果確實、安全性高、價格低廉的小型豬專用的復合麻醉劑(XFM)。東北農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)外科教研室針對國內(nèi)外醫(yī)學、比較醫(yī)學、獸醫(yī)學、生物工程及畜牧學等領(lǐng)域尖端的科學研究及臨床診療在此方面的迫切需要,研制小型豬復合麻醉劑,并對其進行較為全面、客觀的評價,同時對復合麻醉劑及其主要組分的全麻機理進行了系列研究[4-6]。本文旨在研究外科手術(shù)診療對小型豬復合麻醉劑麻醉效果的影響,為臨床應用該復合制劑奠定基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 材料 中國實驗用小型豬12頭,由中國農(nóng)業(yè)大學中國實驗用小型豬繁育基地提供。7～8月齡,體重26.3±2.1 kg,雌雄各半,營養(yǎng)狀況良好,臨床檢查健康;Datex-OhmedaS/5TM型重癥監(jiān)護儀(芬蘭Datex-Ohmeda公司)、IntelliVue MP20監(jiān)護儀(荷蘭飛利浦公司)等。小型豬復合麻醉劑(東北農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)外科教研室配制,批號071221)、硫酸阿托品注射液、尼可剎米注射液等。

1.2 方法 選取12頭小型豬,隨機均分為手術(shù)組和單純麻醉組,兩組均注射小型豬復合麻醉劑,劑量為0.03 mL/kg體重。手術(shù)組按常規(guī)操作程序和要求進行剖腹探查術(shù)、臟器牽拉術(shù)、胃切開術(shù)、腸管切開術(shù)、膀胱切開術(shù)等。而單純麻醉組未進行任何手術(shù)操作。兩組分別進行常規(guī)麻醉監(jiān)測和特殊麻醉監(jiān)測。(1)麻醉時期的監(jiān)測,誘導期:從注藥后到小型豬翻正反射消失,使用計時器進行計時,及時記錄。麻醉期:從翻正反射消失到其恢復之前,使用計時器進行計時,及時記錄。蘇醒期:從翻正反射恢復到小型豬可站立行走,使用計時器進行計時,及時記錄。(2)體溫(T)、呼吸頻率(RR)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2)、無創(chuàng)血壓的監(jiān)測。

麻醉前及注藥后 5、10、15、20、30 、45 、60、80、100 min和120 min。

T用體溫計進行監(jiān)測;RR觀測腹壁起伏運動進行監(jiān)測;HR用聽診器進行監(jiān)測。

將SPO2傳感探頭置于剃毛的耳廓基部監(jiān)測SPO2的變化;將重癥監(jiān)護儀的袖套放置到小型豬的左前肢肘關(guān)節(jié)處監(jiān)測小型豬的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)及平均動脈壓(MAP)。

2 實驗結(jié)果

2.1 常規(guī)監(jiān)測結(jié)果表明(見表1),肌肉注射0.03 mL/kg體重小型豬復合麻醉劑后,手術(shù)組與麻醉非手術(shù)組T的變化趨勢大致相近,而手術(shù)組T下降的更為明顯,與麻醉非手術(shù)組相比,在注藥后20 min～45 min有顯著的差異(P＜0.05);手術(shù)期間HR變化趨勢與麻醉組相似,同樣表現(xiàn)為先增加后持續(xù)下降,在注藥后100 min時開始恢復,手術(shù)組與麻醉組相比,在同一時間點不存在顯著差異(P＞0.05);手術(shù)組和麻醉組RR總體變化趨勢相似,均在麻醉后表現(xiàn)出兩個明顯的波動,即5～10 min內(nèi)RR明顯增加(與0 min相比,P＜0.01或 P＜0.05),差異極顯著或差異顯著。隨后逐漸開始下降,到60 min時RR又出現(xiàn)升高的現(xiàn)象,在120 min時基本恢復正常水平(與0 min相比,P＞0.05)。在整個監(jiān)測手術(shù)組與麻醉組相比,在同一時間點不存在顯著差異(P＞0.05)。

2.2 特殊監(jiān)測結(jié)果表明(見表1),在整個監(jiān)測過程中手術(shù)組和麻醉組的SPO2大體變化趨勢相似,在試驗中兩組的SPO2始終保持在90%以上,且兩組在同一時間點不存在顯著差異(P＞0.05)。

手術(shù)組及麻醉組SBP、DBP及MAP變化主要表現(xiàn)為麻醉初期先升高而后逐漸降低,在注藥后80～100 min再次升高的變化趨勢,兩組除在注藥10 min時DBP、MAP顯著升高(P＜0.05)及在80 min時麻醉組SBP顯著降低(P＜0.05)外,其他時間點無顯著性變化。另外,比較分析發(fā)現(xiàn)兩組的SBP、DBP及MAP在同一時間點不存在顯著差異(P＞0.05)。

表1 術(shù)中小型豬復合麻醉劑的麻醉效果(n=6)

2.3 鎮(zhèn)痛效果監(jiān)測結(jié)果表明,手術(shù)過程中切割和縫合皮膚時,動物無疼痛反應;鈍性或銳性分離皮下組織時,動物無疼痛反應;鈍性或銳性分離肌肉時,動物無疼痛反應;夾持、切割、縫合腹膜時,動物無疼痛反應;牽拉腸系膜及內(nèi)臟時,動物無疼痛反應;對空腔器官進行切割、探查、縫合時,動物無疼痛反應;術(shù)后,動物蘇醒后無明顯疼痛表現(xiàn)。

2.4 肌肉松弛程度監(jiān)測結(jié)果表明,手術(shù)過程中,切割皮膚及分離肌肉時,可明顯感覺到肌肉無緊張力;在切開腹膜后內(nèi)臟基本保持原來位置,無內(nèi)臟涌出現(xiàn)象;在牽拉內(nèi)臟時,內(nèi)臟回縮力很小。

3 討論

為了更好的評價小型豬復合麻醉劑的麻醉效果,為小型豬復合麻醉劑推廣應用提供臨床依據(jù),對小型豬進行了腹腔探查術(shù)和常規(guī)手術(shù)驗證試驗。手術(shù)組鎮(zhèn)痛效果確實,肌松良好,可以滿足 60～75 min的常規(guī)手術(shù)操作;手術(shù)組與麻醉非手術(shù)組相比,T在注藥后25～45 min下降明顯(P＜0.05),分析其具體原因在于注藥后25～45 min是開腹手術(shù)進行腹部臟器手術(shù)操作階段,開腹及生理鹽水沖洗造成體內(nèi)部分熱量喪失,因此,造成此時間段T快速下降。在監(jiān)測過程中手術(shù)組與麻醉非手術(shù)組HR、RR、SPO2、SBP 、DBP、MAP 等在相同時間監(jiān)測點均無顯著性差異(P＞0.05)。這說明小型豬復合麻醉劑麻醉可為小型豬常規(guī)手術(shù)操作提供良好的麻醉效果,可克服手術(shù)操作對機體帶來的傷害和生理干擾。

在小型豬復合麻醉劑臨床使用過程中,由于藥物注射部位不正確而使藥物誤入皮下脂肪層內(nèi),導致藥物吸收慢、誘導時間增加,建議小型豬復合麻醉劑注射部位為小型豬耳根后深部肌肉;該合劑在使用過程中,出現(xiàn)輕度流涎現(xiàn)象,為了防止分泌液體被誤吸而發(fā)生異物性肺炎,建議在麻醉之前應給予抗膽堿能的藥物(肌肉注射阿托品0.01 mg/kg體重)。另外,如果條件允許,在小型豬麻醉及手術(shù)期間應對小型豬進行保溫,以免T下降對機體帶來一定的傷害。

4 結(jié)語

通過手術(shù)驗證試驗,說明了小型豬復合麻醉劑的麻醉效果確實,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松效果均衡,能滿足臨床診療、外科手術(shù)及科研工作的需要。

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