鄭 偉

（河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院藥劑科，河南 洛陽(yáng) 471009）

粒細(xì)胞減少癥是指由于血循環(huán)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)低于正常而出現(xiàn)的一組疾病，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的易感性增加，這種細(xì)菌感染與粒細(xì)胞減少的程度呈正比，且與機(jī)體的免疫功能相關(guān)。粒細(xì)胞減少癥的病因復(fù)雜，感染最為常見(jiàn)。我院兒科應(yīng)用貞芪扶正顆粒治療嬰幼兒感染相關(guān)性粒細(xì)胞減少癥66例，療效較好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科于2006年3月至2008年3月共收治感染相關(guān)粒細(xì)胞減少癥患兒163例。粒細(xì)胞減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用兒科學(xué)》[1]，即中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1歲以內(nèi)低于1.0×109/L，1歲以上低于1.5×109/L，在連續(xù)3次的血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)任何一次粒細(xì)胞減少符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)即可確診。入選病例除外曾服用引起粒細(xì)胞減少的藥物及接觸毒物，有免疫功能缺陷病史。入選病例共132例，按入院順序隨機(jī)均分為兩組，各66例。治療組男38例，女28例；年齡小于1歲26例，1～3歲40例；原發(fā)病為急性上呼吸感染37例，幼兒急疹8例，急性支氣管炎6例，急性支氣管肺炎4例，皰疹性口炎、支氣管哮喘急性發(fā)作伴感染各3例，毛細(xì)支氣管炎、急性腸炎各2例，傳染性單核細(xì)胞增多癥1例。對(duì)照組男39例，女27例；年齡小于1歲18例，1～3歲48例；原發(fā)病為急性上呼吸感染34例，幼兒急疹11例，急性支氣管炎9例，急性支氣管肺炎5例，毛細(xì)支氣管炎、皰疹性口炎各2例，支氣管哮喘急性發(fā)作伴感染、急性腸炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥各1例。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予抗感染（包括抗病毒、抗菌）及對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加貞芪扶正顆粒（吉林修正藥業(yè)有限公司），用法為1歲以下每次1/4包、每天2次，1歲以上每次1/2包、每天2次。治療后第5天檢查血常規(guī)。

1.3 療效判定

顯效：粒細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)正常值；有效：粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比治療前提高100%；無(wú)效：粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比治療前提高低于100%?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

粒細(xì)胞減少癥可分為先天性和后天獲得性[2]，兒童以后天獲得性為主，其中感染所致最多見(jiàn)。中性粒細(xì)胞是機(jī)體最重要的防御細(xì)胞，是機(jī)體抵御病原微生物入侵的第一道屏障，主要功能是吞噬和殺傷細(xì)菌，中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L的易導(dǎo)致嚴(yán)重甚至危及生命的感染，因此應(yīng)予以積極治療。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的辨證論治在于綜合調(diào)理人體機(jī)能，提高自身免疫力，緩解癥狀，減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。貞芪扶正顆粒成分為黃芪、女貞子。黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，目前仍為中醫(yī)臨床治療常用的藥物之一。黃芪含有多種活性成分，主要有多糖、皂苷、黃酮類似物、氨基酸和微量元素等，其中黃芪多糖等成分能顯著改善患者淋巴細(xì)胞功能，增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫。女貞子性涼，能補(bǔ)腎滋陰、養(yǎng)肝明目，對(duì)多種微生物有抑制作用，有效成分齊墩果酸也具有免疫調(diào)節(jié)作用。因此，貞芪扶正顆粒不但具有保護(hù)骨髓、腎上腺皮質(zhì)和肝臟的功能，可刺激骨髓增生，提高造血因子的分泌，同時(shí)還具有增強(qiáng)非特異性免疫功能和機(jī)體抵抗力的作用，是良好的免疫調(diào)節(jié)劑。對(duì)于急性粒細(xì)胞減少癥患兒，貞芪扶正顆粒不僅具有改善粒細(xì)胞減少的作用，而且還能提高免疫力，值得推廣。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1 785-1 787.

[2]于 潔，徐酉華.感染相關(guān)粒細(xì)胞減少癥臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（2）：176-178.