羅麗敏 周麗娜

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和服務(wù)對(duì)象健康要求的變化，對(duì)病人的健康教育已成為我們必不可少的工作內(nèi)容。在護(hù)理工作中開展健康教育，對(duì)促進(jìn)病人康復(fù)、預(yù)防疾病、改善護(hù)患關(guān)系具有積極作用。因此，我院為使病人在就醫(yī)、治療過程中更好地享受到我院優(yōu)質(zhì)、溫馨的護(hù)理服務(wù)，在各大病區(qū)包括門急診開展了健康教育工作，為了解護(hù)士對(duì)病人的健康教育情況，就以門急診為例進(jìn)行了滿意度調(diào)查，并采用柏拉圖統(tǒng)計(jì)表[1]評(píng)價(jià)、分析，針對(duì)存在問題進(jìn)行整改，進(jìn)一步促進(jìn)我院健康教育工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 對(duì)門急診就診的病人，根據(jù)隨機(jī)抽樣的方法，抽查兩次，每次抽查100例，兩次共調(diào)查不同的病人共200例，包括留院觀察、出院、收住?？撇》炕蚴兆≈匕Y監(jiān)護(hù)治療病房的病人。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查、單項(xiàng)選項(xiàng)法，問卷由指定的護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放，先講解問卷填寫要求，由被調(diào)查者逐項(xiàng)填寫后當(dāng)場(chǎng)收回，時(shí)間分別為2008年8月～2009年5月共發(fā)放200份，共收回198份，回收率99%。采用問卷調(diào)查的方法，在征得病人同意的情況下，發(fā)放調(diào)查表，每張表9個(gè)項(xiàng)目，將調(diào)查結(jié)果中病人對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育不滿意的項(xiàng)目按意見的多少進(jìn)行排序和分析，具體內(nèi)容為：A護(hù)士不能做好出院宣教；B護(hù)士不能介紹有關(guān)藥物知識(shí)；C醫(yī)護(hù)不能為全體病人講解有關(guān)預(yù)防疾病的知識(shí)；D不能與患者積極溝通，不能主動(dòng)進(jìn)行宣教；E護(hù)士不能指導(dǎo)學(xué)習(xí)有關(guān)疾病康復(fù)的方法；F護(hù)士不能介紹飲食知識(shí)；G護(hù)士詢問有關(guān)疾病知識(shí)時(shí)不能有問必答；H護(hù)士不能主動(dòng)講病情；I護(hù)士不能介紹治療和護(hù)理中應(yīng)注意的問題。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用柏拉圖統(tǒng)計(jì)方法，即根據(jù)歸集的不滿意的項(xiàng)目，有系統(tǒng)的加以分類，計(jì)算出項(xiàng)目所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)及所占百分率。將柏拉圖顯示占80%以上的項(xiàng)目進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)，在將改進(jìn)的效果用柏拉圖進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查顯示，首次調(diào)查病人對(duì)護(hù)士健康教育不滿意的為67例次，其中A項(xiàng)12例次，占不滿意百分率的17.9%，加上B、C、D、E、F、G項(xiàng)的不滿意數(shù)為62例次，累計(jì)達(dá)92.5%，說明前7項(xiàng)均為重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目。見表1。

通過應(yīng)用柏拉圖及時(shí)對(duì)存在的問題分析，采取針對(duì)性措施，有效地改進(jìn)了工作，改進(jìn)后病人意見調(diào)查顯示不滿意項(xiàng)目累積由67例次降至24例次，累積百分率降至36%，改善效果為64%。見表2。

3 討論

我們以往對(duì)病人的滿意度調(diào)查，只注重其滿意度，對(duì)其不滿意部分缺乏認(rèn)真分析，不利于改進(jìn)工作，此次我們?cè)谑栈厥状我庖娬{(diào)查表后，著重將不滿意的項(xiàng)目進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)、分析，并及時(shí)采取針對(duì)性的措施，努力改進(jìn)存在的問題，在第二次意見調(diào)查時(shí)就收到較好的效果。

分析A項(xiàng)中，在100名病人意見調(diào)查中居不滿意項(xiàng)目最高位，其主要原因是由于門急診病人周轉(zhuǎn)的比較快、就診時(shí)間短，護(hù)士在向病人做出院宣教時(shí)，多數(shù)病人不能引起重視。且隨機(jī)發(fā)放的意見表有些是病人剛就診完，健康教育的側(cè)重點(diǎn)遠(yuǎn)不在出院宣傳教育上，使不滿意的例次增多。于是我們調(diào)整工作，強(qiáng)調(diào)介紹出院宣傳教育應(yīng)在病人情緒穩(wěn)定后，經(jīng)改進(jìn)后，該項(xiàng)不滿意數(shù)由12例次數(shù)降為4例次，降至不滿意項(xiàng)目的第5位，見表2。

表1 病人對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育意見統(tǒng)計(jì)

表2 改進(jìn)后病人對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育意見統(tǒng)計(jì)

分析B項(xiàng)中，原因是多方面的，首先是護(hù)士本身的藥物知識(shí)不夠，不敢介紹藥物知識(shí)，其次是大家所掌握的知識(shí)水平不一、病人的用藥療效不一，再次是病人往往用藥不止一二種，口服藥、注射藥、外用藥等，護(hù)士要逐一介紹在知識(shí)和時(shí)間上有一定的困難，根據(jù)這種情況，我們加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)有關(guān)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，如請(qǐng)藥房主任講課，提出在介紹藥物知識(shí)時(shí)要有重點(diǎn)進(jìn)行，向護(hù)士發(fā)放一些宣傳藥物知識(shí)手冊(cè)，督促護(hù)士主動(dòng)了解常用藥物知識(shí)等，使該項(xiàng)工作得到較大改進(jìn)，使該項(xiàng)不滿意數(shù)由11例次降為4例次。

我們對(duì)柏拉圖中占80%以上項(xiàng)目都逐一做了分析。心理學(xué)家認(rèn)為，交流是緩解心理困擾的有效措施之一[2]。交流也稱溝通，是人與人之間交換意見、觀點(diǎn)和情感的過程。所以要求護(hù)士要不斷評(píng)估病人的需求，加強(qiáng)與病人的溝通，有針對(duì)性地做好疾病預(yù)防知識(shí)、康復(fù)知識(shí)和飲食知識(shí)的宣教，包括采用口頭宣教、書面宣教和電視宣教等多種形式，均收到一定效果。

通過問卷調(diào)查使我們清醒地認(rèn)識(shí)到，盡管門急診至全院各科都展開了健康教育這項(xiàng)工作，并取得了一定成績(jī)，但開展健康教育任重而道遠(yuǎn)。門急診工作性質(zhì)充滿風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性，門急診護(hù)士的職業(yè)形象則必須有良好的心理素質(zhì)支撐，只有提高自身素質(zhì)，理解健康教育在護(hù)理工作中的地位和作用，才能不斷完善健康教育方法[3]，更好地為病人服務(wù)，提高病人對(duì)護(hù)士的健康教育滿意度，這需要我們不斷努力探索和實(shí)踐。

[1]鐘華蓀,盧海濤.柏拉圖統(tǒng)計(jì)表在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的作用[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(11):644.

[2]王君俏.白血病患兒父母健康狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,11(16):L2983.

[3]李賽智,陳秋梅,林占麗.急診患者健康教育的方法及體會(huì)[J].中華臨床護(hù)理雜志,2005,8(16):4552.