王茸 張淼 肖春潔

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是以氣道炎癥細(xì)胞浸潤(主要為嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞)為主要病理特征的細(xì)胞免疫性疾病。白細(xì)胞介素8(interleu lin 8,IL-8)是炎前因子(p roin flamm atory factor)之一，在炎癥反應(yīng)中起重要作用，國內(nèi)關(guān)于IL-8在哮喘發(fā)病中的意義研究尚少。為此，我們以健康小兒作對(duì)照，檢測了哮喘急性發(fā)作期患兒血清IL-8及血清sIL-2R，并對(duì)其在哮喘發(fā)病中的意義進(jìn)行探討。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院1995年10月～1996年5月住院的哮喘患兒28例，作為治療組，其中，男18例，女10例，年齡1～9歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[1]。另選健康兒童17例，作為對(duì)照組，均為入托兒童，無家族史，無濕疹及過敏性皮炎史，2個(gè)月內(nèi)未用激素及抗組胺藥。

1.2 主要試劑

sIL-2R檢測盒購自白求恩醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)教研室。IL-8檢測盒購自第四軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)教研室。

1.3 試驗(yàn)方法

sIL-2R、IL-8檢測均采用ELISA法，操作按說明書進(jìn)行。

1.4 數(shù)據(jù)分析

各組間均屬差異用t檢驗(yàn)，兩指標(biāo)之間用直線相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 哮喘組和對(duì)照組血清sIL-2R水平 見表1。

2.2 哮喘組和對(duì)照組血清IL-8水平 見表2。

表1 哮喘組和對(duì)照組血清sIL-2R水平比較

表2 哮喘組和對(duì)照組血清IL-8水平比較

從表2中可見，哮喘組血清IL-8明顯高于對(duì)照組，IL-8大于100ng/L，陽性率明顯高于對(duì)照組。sIL-2R與IL-8呈正相關(guān)，r=0.64,n=17,P＜0.01，即哮喘組和對(duì)照組血清IL-8水平比較有顯著性差異。

3 討論

吸入性抗原和其他刺激作用下引起的T細(xì)胞活化，對(duì)患者氣道炎癥的發(fā)生起重要作用，血清sIL-2R水平則是T細(xì)胞活化的重要標(biāo)志之一。

本研究結(jié)果表明，哮喘組sIL-2R水平明顯高于正常對(duì)照組，說明哮喘病與T淋巴細(xì)胞的活化有關(guān)。

IL-8是單核細(xì)胞產(chǎn)生的一種中性粒細(xì)胞趨化因子，主要生物學(xué)功能是在炎癥反應(yīng)中趨化中性粒細(xì)胞，它可以使細(xì)胞表達(dá)表面黏附分子釋放貯存酶，引起呼吸爆發(fā)，生成活性氧代謝物以至引起組織浸潤等一系列炎癥反應(yīng)。

本研究中，哮喘組血清IL-8明顯高于對(duì)照組，哮喘組陽性率為60.7%，顯著高于對(duì)照組29.4%，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，正常人血清IL-8甚微，在某些炎癥患者的血清和滲出液中IL-8明顯升高，可達(dá)到正常水平的1000倍以上[2-3]。IL-8升高的原因?yàn)檠装Y早期，致病菌刺激單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生大量TNF、IL-1等，這些細(xì)胞因子、致病菌等又刺激成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞自身產(chǎn)生大量IL-8，以此細(xì)胞因子為主的諸因子吸引大量粒細(xì)胞進(jìn)入感染區(qū)域發(fā)揮抗感染作用，同時(shí)IL-1、TNF、IL-6等炎前因子參與體溫代謝、免疫系統(tǒng)及炎癥急性期反應(yīng)等病理生理調(diào)解，這些調(diào)解使機(jī)體能在感染時(shí)發(fā)揮其防御能力。但當(dāng)調(diào)節(jié)失衡時(shí)會(huì)給機(jī)體帶來損害，IL-8激活后的粒細(xì)胞會(huì)對(duì)組織帶來損害，這在Coliditz等的實(shí)驗(yàn)中得到組織學(xué)論證。

本研究結(jié)果表明，sIL-2R、IL-8在哮喘的炎癥中起重要作用，是監(jiān)測病情和診斷哮喘的重要指標(biāo)。臨床上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，抑制IL-8增多，減少其趨化作用，減輕其變態(tài)反應(yīng)，降低支氣管氣道反應(yīng)。對(duì)這些因子的深入研究，必將為深入揭示哮喘的發(fā)病機(jī)理、診斷和治療提供理論依據(jù)。

[1]陳育智.兒童哮喘診斷、治療常規(guī)[J].中華兒科雜志,1993,(3):22.

[2]Hack CE,Hart M,Strack RJ,et al.In telteukin-8 in sepsis:Relation to shock and inflammatory mediators[J].Infect immune,1992,60(7):2835-2844.

[3]Van ME,Ceska M,Effen berge F,et al.Int-er Luenkin8 is produced in neoplastic and infections diseases of the human central nervous System[J].Cancer Res,1992,52(6):4291-4305.