馬興玥

小兒肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。為探討阿奇霉素治療小兒肺炎的效果，對(duì)2003～2008年在開(kāi)江縣婦幼保健院收治的240例小兒肺炎患者，采用阿奇霉素和紅霉素各治療120例進(jìn)行了效果觀察?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2003～2008年，開(kāi)江縣婦幼保健院兒科收治的小兒肺炎患者共240例為研究對(duì)象，采用雙盲法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。小兒肺炎按《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1]。凡對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥過(guò)敏者均不列為研究對(duì)象。

1.2 治療方法 試驗(yàn)組按阿奇霉素10mg/(kg·d)靜滴，每天1次，連用3d為1個(gè)療程，停4d再連用3d為第2個(gè)療程，若無(wú)效，再停4d再開(kāi)始第3個(gè)療程。對(duì)照組按紅霉素20～30mg/(kg·d)分2次靜脈滴入，療程2～4周，其余按肺炎常規(guī)治療，包括吸痰、霧化、平喘(激素、氨茶堿)、抗過(guò)敏(酮替芬)等治療。治療期間停用其他抗生素。

1.3 觀察指標(biāo) (1)將治療結(jié)果分為臨床痊愈、顯效和無(wú)效三種情況，其中臨床痊愈是指1周內(nèi)臨床癥狀、體征均消失；顯效是指用藥后臨床癥狀緩解，水泡音減少需時(shí)超過(guò)1周；無(wú)效是指臨床癥狀、體征持續(xù)達(dá)2周以上不見(jiàn)緩解者。(2)臨床癥狀、體征消失時(shí)間：記錄平均喘鳴消失時(shí)間、平均咳嗽消失時(shí)間、平均音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組比較采用卡方和t檢驗(yàn)。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療小兒肺炎效果比較

2 結(jié)果

2.1 一般情況 試驗(yàn)組120例，男童73例，女童47例，對(duì)照組120例，男童69例，女童51例，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.28，P＞0.05)。試驗(yàn)組平均年齡為4.23歲，對(duì)照組為4.56歲，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.61，P＞0.05)。試驗(yàn)組平均體重為18.29kg，對(duì)照組為19.21kg，兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.26，P＞0.05)。試驗(yàn)組病情中度58例，重度62例，對(duì)照組中度63例，重度57例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.42，P＞0.05)。兩組基本情況一致，具有可比性。

2.2 兩組療效比較 阿奇霉素組和紅霉素組臨床療效比較見(jiàn)表1，總有效率試驗(yàn)組和對(duì)照組分別為91.67%和80.83%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.94，P＜0.05)。

2.3 兩組臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較 試驗(yàn)組平均喘鳴音消失時(shí)間為2.35d，對(duì)照組為6.31d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.48，P＜0.01)；試驗(yàn)組咳嗽平均消失時(shí)間為5.26d，對(duì)照組為10.21d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.46，P＜0.01)；試驗(yàn)組音平均消失時(shí)間為5.56d；對(duì)照組為11.21d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.91，P＜0.01)。

2.4 副作用 試驗(yàn)組未見(jiàn)明顯毒副作用病例發(fā)生，對(duì)照組有11例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，3例肝功能損害，停藥后很快消失。

3 討論

大環(huán)內(nèi)酯類藥是治療小兒肺炎的有效藥物[2]。以往傾向于采用紅霉素治療小兒肺炎，近年來(lái)新的大環(huán)內(nèi)酯類藥相繼問(wèn)世，使小兒肺炎治療的臨床療效大大提高。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥是一種非常有效治療肺炎的藥物，能明顯縮短療程，迅速改善臨床癥狀。該藥能很快吸收進(jìn)入血液，組織分布迅速，并可被吞噬細(xì)胞攝取釋放到感染部位，在細(xì)胞和組織內(nèi)的濃度高，且半衰期長(zhǎng)達(dá)68h，因而可以每天1次用藥，故有其獨(dú)特的治療效果。本文試驗(yàn)組用阿奇霉素治療較對(duì)照組用紅霉素治療小兒肺炎具有療程短、見(jiàn)效快、復(fù)發(fā)率低、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，顯示阿奇霉素治療小兒肺炎有較好療效。另外阿奇霉素治療呼吸道細(xì)菌感染，包括革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、卡他莫扎菌等具有良好抗菌活性[3]，故對(duì)小兒肺炎具有良好療效。

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1172-1173.

[2]任慈芳,張靈恩,王立波,等.阿奇霉素治療兒童非典型病原菌引起下呼吸道感染耐受性和療效觀察[J].臨床兒科雜志,2003,21(11):737-738.

[3]萬(wàn)瑞香,隋忠國(guó),李自普.新編兒科藥物學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:51.