賴景濤

倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

賴景濤

目的 觀察倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選擇我院100例冠心病心絞痛患者，將其隨機(jī)分為治療組以及對(duì)照組共兩組。治療組50例，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上采用倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)進(jìn)行治療。對(duì)照組50例，給予硝酸酯類、阿司匹林以及他汀類調(diào)脂藥實(shí)施常規(guī)治療。兩組同時(shí)進(jìn)行治療，療程半年。觀察兩組治療后的治療效果。結(jié)果 治療組的心絞痛緩解總有效率為95.0%，心電圖改善總有效率為89.0%，且無(wú)不良反應(yīng)。對(duì)照組分別為60.0%和74.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛療效顯著、安全、確切，推薦臨床使用。

倍他樂克；通心絡(luò)；聯(lián)合治療；冠心??；心絞痛

冠心病是一種常見的臨床疾病，它是由冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄，導(dǎo)致心肌供血不足而引起的心臟疾病。心絞痛是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧引起的發(fā)作性胸腔綜合疾病。這兩種疾病都嚴(yán)重影響著人們的生民生命健康，備受人們關(guān)注。由此我院對(duì)100例患者分成兩組進(jìn)行對(duì)照治療，其中一組采用倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)的方法治療療效顯著[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將100例冠心病心絞痛病患隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組兩組，兩組分別為50例。均符合WHO制定的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的年齡、性別、病程、合并癥以及心絞痛分級(jí)等，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①精神病患；②對(duì)所使用藥物有過敏或者藥物不良反應(yīng)等現(xiàn)象；③嚴(yán)重肝、腎、造血系統(tǒng)疾??；④18歲一以下或65歲以上病患；⑤有β受體阻滯劑應(yīng)用禁忌證者。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予阿司匹林、硝酸酯類以及他汀類調(diào)脂藥進(jìn)行常規(guī)治療[2]。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用倍他樂克和通心絡(luò)的服用。倍他樂克在初期治療階段以12.5mg/次，一天2次，2周后25mg/次，仍舊一天2次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療半年后的動(dòng)態(tài)心電圖與心電圖檢查結(jié)果，比較總有效率及心電圖顯效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：T波恢復(fù)正?；蛘哽o息心電圖原ST段降低。有效：治療結(jié)束后ST段回升大于0.05mv，或T波變遷達(dá)50%以上。無(wú)效：上述情況皆無(wú)或相反。

心絞痛判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：硝酸甘油的消耗量與心絞痛發(fā)作次數(shù)皆減少80%以上。有效：硝酸甘油的消耗量與心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。無(wú)效：硝酸甘油的消耗量與心絞痛發(fā)作次數(shù)不到50%，或心絞痛次數(shù)增加、程度加深，硝酸甘油的消耗量增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組之間的比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組的心絞痛治療情況進(jìn)行比較

治療后，兩組心絞痛情況見表1。治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)過檢驗(yàn)，治療組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 心絞痛治療情況比較[n(%))

表2 兩組心電圖改善情況比較[n(%))

2.2 對(duì)兩組心電圖的改善情況比較

心電圖改善情況比較見表2。從表2可看出，治療組的改善結(jié)果顯著高于對(duì)照組，經(jīng)過檢驗(yàn)，治療組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是一種常見的臨床疾病，它是由冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄導(dǎo)致心肌供血不足而引起的心臟疾病[3]。心絞痛是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧引起的發(fā)作性胸腔綜合疾病。從中醫(yī)角度來看，冠心病心絞痛處于心之絡(luò)脈，病機(jī)乃心絡(luò)絀急、心絡(luò)郁滯、絡(luò)須不榮以及心絡(luò)郁阻等。

通心絡(luò)可以改善血管內(nèi)皮、調(diào)節(jié)血脂、改善冠脈循環(huán)以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等，同時(shí)還具有降低總?cè)毖?fù)荷以及改善缺血性ST段下移等作用[4]，是益氣草和蟲類通絡(luò)藥相配而成之藥物，具有搜風(fēng)解瘁、化瘀通絡(luò)等功效，可以對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行有效的緩解[5]，并減少其發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間、改善缺血心電圖。

倍他樂克是選擇性β1阻滯劑，β受體阻滯劑治療冠心病心絞痛的效果顯著，倍他樂克可以通過減慢心率、改善心肌氧代謝、提高運(yùn)動(dòng)量、降低心肌耗氧量和使心肌缺血心肌血流重新分配、改善血液湍流及降低血黏度等機(jī)制，減少冠狀動(dòng)脈破裂及形成血栓的危險(xiǎn)性。倍他樂克的使用方便，口服，吸收1～2h后β受體阻滯作用達(dá)到最強(qiáng)烈時(shí)期，半衰期3～5h，吸收率大于95%，生物利用度為52%，以無(wú)活性產(chǎn)物從腎臟排出，代謝途徑較為廣泛。

通過本臨床觀察，結(jié)果顯示，倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛療效顯著、確切，治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，心電圖顯效率及總有效率亦優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。且采用倍他樂克的治療組無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得臨床推廣使用。

[1]陳芳,周紀(jì)寧.倍他樂克對(duì)充血性心力衰竭患者P波離散度的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(1):130-132.

[2]沈文,張素梅.倍他樂克治療冠心病房顫合并心力衰竭30例臨床分析[J].疑難病雜志,2005,4(5):284.

[3]張靜,高宇新,呂明睿.倍他樂克對(duì)冠心病心力衰竭QT離散度的影響[J].使用臨床醫(yī)藥雜志,2005,9(1):54.

[4]方穗雄.通心絡(luò)對(duì)冠心病患者Hcy和ADMA的影響[J].山東醫(yī)藥,2009,49(44):69.

[5]肖紅兵,張大東,顧俊.通心絡(luò)對(duì)冠心病支架術(shù)后C反應(yīng)蛋白及預(yù)后的影響[J].介入放射學(xué)雜志,2007,16(8):520-522.

Objective To observe clinical curative effect of of betaloc combined with tongxinluo in the treatment of coronary heart disease angina. Methods 100 cases of coronary artery disease angina were selected , the and were divided into two groups treatment group and control group at random. 50 cases in treatment group, based on the conventional treatment were given betaloc and tongxinluo treatment. 50 cases of control group, nitric acid esters, aspirin and implementation of lipid medicine conventional treatment. Two groups of simultaneously for half a year.The treatment effect after treatment were observed. Results The total effective rate of angina pectoris was 95.0%, electrocardiogram 36 for 89.0%, and no adverse reactions. That of control group was74.0% and 60.0%respectively, the difference of two groups had statistically signif i cant. Conclusion Betaloc combined tongxinluo's in treatment of coronary heart disease angina has remarkable curative effect, safe and exact, recommend clinical use..

Betaloc;Tongxinluo;Combination therapy; Coronary heart disease; Angina

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.100

511100 廣東省韶關(guān)市新豐縣人民醫(yī)院 (賴景濤)