曹光瓊，晁春梅，鄔繼蘭

（昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院體檢中心，云南昆明 650031）

我國是乙型肝炎流行的高發(fā)區(qū)，據(jù)估計我國有近60%的人群感染過乙型肝炎病毒，1992年全國肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明HBsAg陽性率為9.75%[1]。據(jù)目前統(tǒng)計，全國每年有近16萬人由于因乙型肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┒罱K死亡，再加上由于急慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭而死亡的患者就更多。因此，目前乙型肝炎已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病。目前在世界范圍內(nèi)還沒有有效的方法來測定根治乙型肝炎，主要還是以預(yù)防為主。為了進(jìn)一步了解本地區(qū)健康人群中乙型肝炎感染的情況，筆者對本地區(qū)2 216例健康自愿者進(jìn)行了健康體檢，調(diào)查結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本單位參與健康體檢的成人2 216例，其中男1 207例，女1 009例，年齡20～85歲，平均45.6歲。所有調(diào)查對象均根據(jù)自愿的原則，簽署《知情同意書》。

1.2 方法

抽取清晨空腹靜脈血3 ml，3 500 r/min離心，吸取上層血清，采用ELISA檢測乙型肝炎病毒標(biāo)志物HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb等乙型肝炎五項指標(biāo)，試劑由上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒的說明書操作及判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測，每次操作均同時做質(zhì)控對照。

2 結(jié)果

對健康體檢中乙型肝炎兩對半檢驗結(jié)果的分析：2 216人中乙型肝炎病毒兩對半的總異常率為9.58%，其中小三陽（HBsAg、HBeAb、HBcAb）的陽性率最高為 3.93%，大三陽（HBsAg、HBeAg、HBcAb）次之為 2.84%，一五陽性（HBsAg、HBcAb）為0.95%，只是第一項HBsAg陽性者為1.40%，二五陽性（HBsAb、HBcAb）為 0.09%，四五陽性（HBeAb、HBcAb）為0.32%，只是第五項陽性（HBcAb）為0.05%，五項全陰者為65.16%，只是HBsAb陽性者為25.27%。

表1 健康體檢者乙型肝炎五項檢出結(jié)果

3 討論

我國是慢性乙型肝炎發(fā)病大國，據(jù)抽樣調(diào)查資料統(tǒng)計顯示[2]，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性者占全國人口的8%～15%，最高省達(dá)16.79%，最高縣達(dá)27.12%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界平均水平約5%。在慢性乙型肝炎潛伏期，臨床肝損傷表現(xiàn)之前乙型肝炎e抗原（HBeAg）緊隨HBsAg出現(xiàn)于患者血中，由于HBeAg陽性的人體肯定有傳染性而且也是慢性統(tǒng)有陽性的患者。

乙型肝炎病毒核心抗體（抗HBc）是乙型肝炎病毒（HBV）既往感染的指標(biāo)[3]。本組在212例陽性結(jié)果中，抗HBc陽性者181例，占總?cè)藬?shù)的8.17%。血清中存在的HBsAg是乙型肝炎病毒的外殼蛋白，雖然不含核酸成分、不表示病毒的復(fù)制過程及傳染性的強(qiáng)弱，但HBsAg是HBV感染的標(biāo)志。在本文的統(tǒng)計中，HBsAg陽性或弱陽性者202例，占總?cè)藬?shù)的9.12%。它一般都是與HBsAg、抗HBc同時檢出，HBeAg陽性者HBV-DNA的檢出率很高。乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）是HBV感染后的中和抗體，具有一定的保護(hù)作用，為機(jī)體的免疫指標(biāo)[4]。血清中存在抗-HBs，表示機(jī)體已獲得對HBV的免疫力，本次體檢發(fā)現(xiàn)HBsAb陽性率僅為25.27%，近65.16%的體檢者乙型肝炎標(biāo)志均為陰性，說明目前本地區(qū)接種乙型肝炎疫苗的還比較少，是乙型肝炎感染患病的高危人群，應(yīng)加大向健康人群宣傳乙型肝炎疫苗接種的意義，提高人群對乙型肝炎的認(rèn)識，及時進(jìn)行疫苗的預(yù)防接種。

乙型肝炎作為嚴(yán)重危害人們身心健康的主要傳染病之一，已受到普遍重視。目前，乙型肝炎還沒有徹底治療的方法。通過本次體檢發(fā)現(xiàn)來本院健康體檢人群HBV感染水平較高，應(yīng)教育他們增強(qiáng)自我防護(hù)意識，定期進(jìn)行健康檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:471-479.

[2]托婭,張愛梅,孫明元.1246例乙型肝炎血清五項標(biāo)志物的檢側(cè)分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2006,6(3):173-174.

[3]陶敏,李玉,秦良誼.血清HBV DNA定量檢測的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)研究通訊,2005,34(9):61-69.

[4]馬紅彥,魯小明,林珍戎.154例HBV感染者乙型肝炎五項指標(biāo)檢測分析[J].中華實用醫(yī)學(xué),2004,6(16):78.