趙紀(jì)敏，王艷東，楊雪松，于立紅，張桂榮

（黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院皮膚科，黑龍江大慶 163453）

跖疣是常見的病毒性皮膚病，因其發(fā)生在足底或趾間等受擠壓部位，病變損害常較深，有時可深達肌層組織，以往多采用冷凍、電離子、激光、藥物等治療，治愈率低，復(fù)發(fā)率高[1]。2007年6月～2008年10月，我科分別采用平陽霉素局部注射和聯(lián)合烏體林斯針兩種方法共治療275例泛發(fā)性跖疣，取得較好療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

275例泛發(fā)性跖疣患者隨機分成兩組，治療組137例，男 63例，女74例；年齡12～55歲，平均 33.5歲；病程 2個月～3年，平均19個月；121例疣體在5個以上，16例疣體在5個以下。對照組138例，男66例，女72例；年齡13～46歲，平均29.5歲；病程4個月～5年，平均32個月；110例疣體在5個以上，28例疣體在5個以下。兩組患者的年齡、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用平陽霉素局部注射疣體基底部。具體方法：取鹽酸平陽霉素粉針劑8 mg（河北制藥總廠生產(chǎn)），溶于2%利多卡因5 ml內(nèi)，用1 ml注射器抽取藥液，注入疣體基底部，以疣體顏色變蒼白為度。疣體局部注射時應(yīng)超出皮損邊緣1～2 mm。治療組加用烏體林斯注射，即烏體林斯注射液（滅活草分枝桿菌F．U36，德國原菌液，成都金星健康藥液有限公司分裝生產(chǎn)1.72g/支）1.72g，深部肌內(nèi)注射，每周1次，10次為1個療程。治療結(jié)束隨訪3個月觀察療效及復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疣體全部消退，且3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：疣體消退40%以上；無效：疣體消退在40%以下；復(fù)發(fā)：為原有皮損消失后，在原發(fā)部位或鄰近部位又出現(xiàn)新的皮損[2]。治愈率以痊愈+顯效計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

治療并隨訪3個月后觀察：治療組治愈率為87.6%，復(fù)發(fā)率為2.2%；對照組治愈率為66.7%，復(fù)發(fā)率為10.1%；兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較（例）

2.2 不良反應(yīng)

治療組無發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，有65例（47.4%）注射局部有輕微疼痛，有14例(10.2%)出現(xiàn)注射部位的硬塊，但經(jīng)過熱敷、延長注射間隔時間等方法治療均好轉(zhuǎn)。對照組和治療組在平陽霉素局部注射時都有中等程度的疼痛和腫脹，對照組有5例平陽霉素注射后局部出現(xiàn)黃豆粒大黑色血泡，經(jīng)過減壓包扎，2 d后痊愈。

3 討論

烏體林斯是一種滅活的草分枝桿菌，具有刺激T淋巴細胞，使T4/T8細胞明顯增加，進而釋放出多種淋巴因子，這些因子作用于單核巨噬細胞系統(tǒng)，使之向病灶部位聚集、活化，可有效吞噬病原體，同時自然殺傷細胞，B淋巴細胞也活化、增殖[3]，進一步對病毒等病原體進行殺傷和清除。平陽霉素在疣體基底部注射，既有抗增生、抗病毒的作用，又可阻斷皮損區(qū)血液供應(yīng)，使疣體萎縮脫落[4-6]。筆者在臨床上治療泛發(fā)性跖疣，采用以上兩種方法聯(lián)用，取得了滿意療效，治療組治愈率明顯高于對照組（P＜0.01）。在觀察中雖有部分患者出現(xiàn)皮下硬結(jié)，但經(jīng)過熱敷、延長注射間隔時間等方法治療均好轉(zhuǎn)，無一例中斷治療。總之，烏體林斯聯(lián)合平陽霉素局部注射療法對治療泛發(fā)性跖疣效果好，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，患者易于接受，值得臨床大力推廣。

[1]宋雪英,攸連秀,卜亞云.微波治療跖疣臨床療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2003,5(3):394．

[2]金春林,田靜.中藥外洗治療扁平疣98例[J].中醫(yī)外治雜志,2006,4(2):43．

[3]劉子華,閆桂榮,董兵,等．烏體林斯治療帶狀皰疹療效分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2002,16(3):206．

[4]段曉玲,王予平,馬松臣,等.平陽霉素聯(lián)合干擾素治療特殊部位尖銳濕疣療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2000,14(6):403-404．

[5]何靜.平陽霉素局部注射治療尋常疣與跖疣臨床療效分析[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(14):68-69.

[6]吳曉華,邵紅英,吳愛姣.平陽霉素局部治療120例多發(fā)性疣的療效觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,21(1):65.