王振峰，張 華，崔之娟，劉玉馳

（黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150026）

緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛，主要為頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感、沉重感，有的患者自訴為頭部有緊箍感。筆者對我科74例緊張性頭痛患者進行治療效果觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)步長腦心通膠囊不但可以緩解頭痛，而且用藥安全，無明顯不良反應(yīng)。2008年7月20日～2009年9月20日，筆者選擇我科74例緊張性頭痛患者，以鹽酸氟桂利嗪為對照，對步長腦心通膠囊治療緊張性頭痛的有效性及長期服藥的安全性進行評估，從而為應(yīng)用步長腦心通膠囊治療緊張性頭痛提供安全有效的臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有病例全部符合國際頭痛協(xié)會1988年制定的緊張性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：因為其他疾病導(dǎo)致的頭痛，或者有肝、腎功能不全及妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 一般資料

總共入選74例患者，均為2008年7月20日～2009年9月20日我科患者，隨機數(shù)字表法隨機分為兩組。治療組39例，其中，男 16 例，女 23 例；年齡 19～62 歲，平均（33±16）歲；病程6個月～3年，平均約1.8年。對照組35例，其中，男14例，女 21 例；年齡 18～65 歲，平均（35±14） 歲；病程 10 個月～20年，平均約2年。兩組資料具有可比性（P＞0.05）。

1.3 治療方法

治療組39例口服步長腦心通膠囊 （咸陽步長制藥有限公司，成分：黃芪、丹參、桃仁、紅花、乳香、地龍、全蝎等16味），每次3粒（0.4 g/粒），每日3次，不用其他鎮(zhèn)靜止痛劑；對照組35例服用鹽酸氟桂利嗪 （西安楊森制藥廠生產(chǎn)），每晚口服10 mg。治療組與對照組療程均為15 d，治療前、后兩組分別檢查血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝、腎功能，待療程結(jié)束以后分別追蹤隨訪半年，綜合評定治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察每月緊張性頭痛患者頭痛發(fā)作的天數(shù)。治療前與治療后分別檢查患者的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝、腎功能。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

半年內(nèi)無頭痛發(fā)作為治愈；半年內(nèi)有頭痛發(fā)作，但程度明顯減輕，平均每月頭痛天數(shù)比治療前減少50%以上為好轉(zhuǎn)；平均每月頭痛天數(shù)比治療前減少不足50%或癥狀有加重者為無效[2]。治愈+好轉(zhuǎn)＝總有效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組治愈率及總有效率均高于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

兩組治療前與治療后血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝、腎功能檢查均未見明顯異常改變。

3 討論

步長腦心通膠囊由黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、赤勺、紅花、乳香、沒藥、桂枝、全蝎、地龍、水蛭等十六味藥組成。藥理證實紅花、當(dāng)歸、川芎有解痙鎮(zhèn)痛、擴張周圍血管、加快微循環(huán)血流速度作用，可透過血-腦屏障，改善供血不足[3]。地龍、水蛭具有擴張血管而促進血液循環(huán)的作用。全蝎含有蝎毒、三甲胺、甜全三甲胺、甜菜堿、硫磺酸、棕櫚酸、軟硬脂酸、膽甾醇及銨鹽、卵磷脂等，最主要的成分為蝎毒，具有十分強的中樞鎮(zhèn)痛作用，比嗎啡的作用強4倍以上[4]，臨床證實對多種急、慢性疼痛均有十分強的抑制作用，同時還對損傷的神經(jīng)具有修復(fù)的作用[5]。另外，蝎毒能夠通過血-腦屏障，直接作用于頭痛調(diào)控位點，產(chǎn)生有效的止痛作用。通過動物研究證實：該藥能夠降低腦血管的通透性，增加腦血流量，具有保護腦細(xì)胞的功能[6]。本研究結(jié)果顯示，治療組對緊張性頭痛的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于對照組，而且在整個治療過程中，通過對肝、腎功能以及血常規(guī)、尿常規(guī)的檢測未發(fā)現(xiàn)有不良影響，表明在緊張性頭痛的治療上，步長腦心通膠囊是一個安全有效的中藥制劑，成為臨床治療緊張性頭痛的一種有效的新藥。

[1]Headache Classification Committee of International Headache Society.Classification and diagnostic createria for headache disorder,cranial-neuralgias,and facial pain[J].Cephalalgia,1998,8(Suppl):1.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:220.

[3]劉華廖,維清,楊萬同.活血化瘀藥及其有效成分對缺血性腦損傷的治療作用[J].中國康復(fù)理論與實踐,2005,9(12):726-727.

[4]李寧,呂欣然,韓惠蓉,等.蝎毒與嗎啡中樞鎮(zhèn)痛作用比較[J].中草藥,1998,29(11):750-752.

[5]王新德.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)精神科雜志,1998,21(1):60-631.

[6]吳建平,李愛琴,郝素琴.步長腦心通膠囊治療腦梗塞臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(9):938-939.