張義萬(wàn)

（攀煤集團(tuán)總醫(yī)院骨科，四川攀枝花 617066）

本文中，筆者選取2006年9月～2008年12月于我院治療的股骨骨折患者55例為研究對(duì)象，將其分別采用鎖定加壓鋼板和動(dòng)力髖螺釘進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年9月～2008年12月于我院治療的股骨骨折患者55例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和觀察組（30例）。對(duì)照組25例，其中，男11例，女14例；年齡15～65 歲，平均（45.8±1.9）歲；分類(lèi)：股骨粗隆下 13 例，股骨粗隆間12例。觀察組30例，其中，男14例，女16例，年齡18～70 歲，平均（48.9±3.1）歲，分類(lèi)：股骨粗隆下 16 例，股骨粗隆間14例。兩組患者在年齡、性別及分類(lèi)方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用動(dòng)力髖螺釘進(jìn)行手術(shù)治療，患者取仰臥位，1枚克氏針插入股骨頸的前方，用帶有T形手柄的DHS角度導(dǎo)向器將克氏針打入股骨頭。取患側(cè)側(cè)方直切口，切開(kāi)闊筋膜及股外側(cè)肌膜，暴露大粗隆及其下方10 cm長(zhǎng)股骨的外側(cè)骨面[1]，在大粗隆頂點(diǎn)下方2.0～2.5 cm水平，用股骨頸干角定位器在外側(cè)皮質(zhì)前后位的中點(diǎn)打入內(nèi)固定導(dǎo)針，C臂X線機(jī)定位，正位沿股骨頸長(zhǎng)軸，平行于股骨距，導(dǎo)針進(jìn)入的長(zhǎng)度減去超出股骨頭骨質(zhì)的長(zhǎng)度后，再減去10 mm，作為置入螺釘?shù)拈L(zhǎng)度[2]。

觀察組采用鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療，于股外側(cè)切開(kāi)，1枚克氏針進(jìn)行固定，暴露骨折部及股骨上段，盡量做到減少骨膜的剝離，然后對(duì)骨折端進(jìn)行清理，再將骨折復(fù)位，然后安放股骨近端鎖定鋼板，后進(jìn)行后期處理。治療后對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意率調(diào)查及隨訪3～12個(gè)月，并對(duì)手術(shù)時(shí)間及出血量、并發(fā)癥等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

愈合佳：X線顯示骨折線模糊或消失，癥狀、體征消失，各項(xiàng)功能完全恢復(fù)，無(wú)不適感；愈合較好：X線顯示骨折線模糊，癥狀、體征消失，各項(xiàng)功能未完全恢復(fù)，稍有不適感；愈合不佳：X線顯示骨折線較為明顯，仍有較強(qiáng)不適感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組患者3、6個(gè)月時(shí)治療效果統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。由表1可知，無(wú)論是3個(gè)月還是6個(gè)月時(shí)，觀察組較對(duì)照組效果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組其他方面比較

兩組患者出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿(mǎn)意率比較結(jié)果見(jiàn)表2。由表2可知，觀察組出血量明顯少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，患者滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表2 兩組患者出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及滿(mǎn)意率比較（x±s）[n（%）]

3 討論

股骨骨折分為外力傷所致，且老年人較多發(fā)，老年患者又以女性較多，大多數(shù)是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。由于老年人股骨頸骨質(zhì)疏松脆弱，且承受應(yīng)力較大，所以只需很小的旋轉(zhuǎn)外力就能引起老年人的股骨頸骨折[4]。幾乎全由間接暴力引起，主要為外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭轉(zhuǎn)等皆可引起骨折。少數(shù)青壯年的股骨頸骨折則由強(qiáng)大的直接暴力致傷，如車(chē)輛撞擊或高處墜落造成骨折，甚至同時(shí)有多發(fā)性損傷[5-6]。所以，對(duì)于其的治療及治療方法的研究應(yīng)該引起重視。本文中，筆者選取于我院治療的股骨骨折患者55例為研究對(duì)象，將其分別采用鎖定加壓鋼板和動(dòng)力髖螺釘進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)觀察組出血量明顯少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，且患者滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，所以，筆者認(rèn)為鎖定加壓鋼板在股骨骨折中的效果較好。

綜上所述，筆者認(rèn)為，在股骨骨折的治療中，采用鎖定加壓鋼板具有效果好、并發(fā)癥發(fā)生率低及患者滿(mǎn)意率高的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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