【摘要】目的 討改良性超聲乳化手術(shù)在治療高度近視合并白內(nèi)障過程中的臨床效果。方法 選取2012年9月～2014年9月在我院接受高度近視合并白內(nèi)障治療的患者80例隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組給予改良性超聲乳化手術(shù)治療，對照組給予常規(guī)超聲乳化手術(shù)治療。結(jié)果 觀察組術(shù)后1個月、3個月角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后1個月和3個月視力在0.1以下的患者例數(shù)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在對高度近視合并白內(nèi)障患者實施治療的過程中，改良性超聲乳化手術(shù)可以改善患者角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0033-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.025

作者單位：110003　沈陽愛爾眼視光醫(yī)院屈光手術(shù)科

Clinical Analysis on Improved Phacoemulsification for the Treatment of 80 cases of High Myopia Complicated With Cataract

SHI Tianyu, Department of Refractive Surgery, Shenyang Aier Eye Hospital, Shenyang 110003, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of improved phacoemulsification on the treatment of high myopia complicated with cataract. Methods 80 high myopia complicated with cataract patients were selected and divided into observation group (n=40) and control group (n=40). Observation group received improved phacoemulsification, and control group received conventional phacoemulsification. Results Corneal endothelial cell amount and complications incidence at 1 and 3 months in the observation group were significantly better than the control group (P<0.05). There was no significant difference in the number of　patients with visual acuity less than 0.1 at 1 and 3 months between two groups (P>0.05). Conclusions During treatment of high myopia complicated with cataract, improved phacoemulsification can improve corneal endothelial cell amount and decrease complication rates with significant effect, which is worthy of promotion.

[Key words] Improved Phacoemulsification, High Myopia, Cataract

高度近視我國臨床上常見的一種疾病，經(jīng)常會發(fā)生合并癥，主要包括白內(nèi)障、弱視以及青光眼等，其中高度近視合并白內(nèi)障的發(fā)生率相對較高，對治療造成了一定的影響和阻礙，應(yīng)該對這一合并癥的更好的方法進行探討和分析 [1]。本文選取2012年9月～2014年9月在我院接受高度近視合并白內(nèi)障治療的患者80例為研究對象，對改良性超聲乳化手術(shù)在治療高度近視合并白內(nèi)障過程中的臨床效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年9月～2014年9月在我院接受高度近視合并白內(nèi)障治療的80例患者，其中男性46例，女性34例，年齡52～76歲之間，平均年齡59.8歲，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者在性別、年齡等情況上沒有明顯差異，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2　方法

觀察組給予改良性超聲乳化手術(shù)治療：于患眼11點位置做透明角膜切口，長度約3mm，在3點位置做角膜緣輔助切口，實施環(huán)形撕囊，將超乳機能量調(diào)整為30%，流量控制26ml/min、最大阻塞負(fù)壓400mmHg，利用超乳機輔助劈核將核分為數(shù)塊后部分取出，在前房處注入適量粘彈劑，根據(jù)剩余硬核的特點適當(dāng)擴大主切口。采用齒鑷將殘余硬核全部取出，對皮質(zhì)進行注吸操作，將人工晶體置入患眼。對照組患者給予常規(guī)超聲乳化手術(shù)治療。

1.3　觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后1個月、3個月角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、視力在0.1以下情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率進行詳細的記錄，以供統(tǒng)計和分析。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS19.0軟件實現(xiàn)對本次實驗研究中數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計分析。兩組均數(shù)比較用t檢驗，將P＜0.05作為表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組40例患者中術(shù)后1個月、3個月角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)和視力在0.1以下的患者例數(shù)分別為：（2472.44±484.32）mm 2、（2508.32±607.40）mm 2、3例、0例，其中6例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為15.0%；對照組40例患者，上述指標(biāo)分別為：（2085.76±609.50）mm 2、（2305.63±441.60）mm 2、4例、1例，有15例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為37.5%，觀察組患者術(shù)后1個月、3個月角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后1個月和3個月視力在0.1以下的患者例數(shù)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

部分高度近視患者在接受治療之后視力并未有明顯的恢復(fù)和提高，同時可能因為并發(fā)癥白內(nèi)障發(fā)生眼軸較長、玻璃體液化變性以及前方變深等情況，增加了手術(shù)的難度，進一步增加了并發(fā)癥的發(fā)生率。而傳統(tǒng)超聲乳化手術(shù)需要能量較多，術(shù)后后囊與核之間皮質(zhì)減少，手術(shù)操作時間長，不能更好的對患者實施治療 [2]。

在對高度近視合并白內(nèi)障患者實施治療的過程中，改良性超聲乳化手術(shù)的運用，可以更好的結(jié)合小切口手術(shù)與超聲乳化手術(shù)的優(yōu)點，手術(shù)過程中需要的能量較少，可以減少或者避免對患者角膜內(nèi)皮造成的損傷，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并縮短了手術(shù)的時間，讓患者角膜內(nèi)皮細胞更快的恢復(fù)正常，是一種非常有效的治療方法 [3]。

在本次試驗研究中，觀察組患者術(shù)后1個月、3個月角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。兩組患者術(shù)后1個月和三個月視力在0.1以下的患者例數(shù)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，在對高度近視合并白內(nèi)障患者實施治療的過程中，改良性超聲乳化手術(shù)可以改善患者角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生，具有顯著的效果，值得臨床推廣。