蒙在楊 秦耀春 潘秀賢

(1.廣西區(qū)亭涼醫(yī)院檢驗科，南寧530022;2.廣西中醫(yī)學院一附院檢驗科，南寧530022;3.廣西骨傷科醫(yī)院檢驗科，南寧530023)

生殖器念珠菌病包括外陰陰道念珠菌病和念珠菌性包皮龜頭炎。念珠菌是條件致病性真菌，一般健康婦女陰道可攜帶而無臨床癥狀，孕婦帶菌者更多。某些因素 (如機體抵抗力降低或陰道內(nèi)部環(huán)境改變時)導致念珠菌大量繁殖而致病。念珠菌可通過性交傳染給性伴侶，但也可以通過物體而間接傳染。主要致病菌為白念珠菌［1］。為了解和證實性活動是其重要的傳播途徑，對已檢出念珠菌的344對性伴侶共688例為實驗組，另隨機抽取同樣檢出念珠菌的非性伴侶男女各一半的736例為對照組，對其念珠菌實驗室檢測結(jié)果進行分析。

1 材料和方法

1.1 病例來源

344對共688例念珠菌患者來自于2002～2008年本醫(yī)院的皮膚性病門診，年齡17～62歲，由臨床醫(yī)生通過問診方式確定為性伴侶。另隨機抽取736例非性伴侶男女各占368例數(shù)的生殖器念珠菌病患者，病例來源于廣西中醫(yī)院第一附屬醫(yī)院門診和廣西骨傷科醫(yī)院門診。對男性患者的包皮是否過長和衛(wèi)生狀況進行體格檢查。

1.2 培養(yǎng)、分離和鑒定

采用API 20C AUX酵母鑒定系統(tǒng)(產(chǎn)品編號20210)，按說明操作。

1.3 統(tǒng)計方法

以實驗組同一菌型合計數(shù)660例，和該組非同菌型28例為一行，對照組同一菌型合計數(shù)580例和該組非同菌型156例為一行進行四格表資料χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 生殖器念珠菌病病原真菌檢出情況(見表1)

2.2 兩組感染白念珠菌均為最多，實驗組為488例，占實驗組感染例數(shù)的70.93%，對照組531例，占對照組感染例數(shù)72.15%，實驗組能配成一對男女感染同一菌型例數(shù)為330對660例，占實驗組感染例數(shù)的95.93%，同樣對照組男女同一菌型例數(shù)為290對580例，占本組感染例數(shù)的78.80%。實驗組和對照組男女感染同一菌型的例數(shù)相比較，χ2=92.69，P ＜0.01，有顯著性性差異。

2.3 實驗組344對性伴侶中檢出307對感染同一菌型，占實驗組例數(shù)89.24%，其中感染白念珠菌224對，近平滑念珠菌32對，光滑念珠菌24對，熱帶念珠菌13對，克柔念珠菌14對。

3 討 論

性伴通知在西方發(fā)達國家控制STD中應用已有近百年歷史，在控制STD流行方面取得了顯著的效果，在整體上其作用可以使患性病率下降，在具體研究中，其作用表現(xiàn)為有效追蹤傳染源和發(fā)現(xiàn)新的感染者［2］。本文研究表明，實驗組一對男女感染同一菌型的比例顯著超過不是性伴侶對照組一對男女感染相同菌型的比例，兩者有顯著性差異，同時檢測的344對性伴侶檢出307對有相同菌型，占89.24%，表明大多數(shù)同期檢出念珠菌的性伴侶感染的真菌互為來源，性伴侶間的性活動增加相互感染的機率，是念珠菌的一個重要傳播途徑，也是危險因素之一，這和劉方等的研究相一致［3］。通過性伴通知和治療，可有效地降低念珠菌的高復發(fā)率。本次研究實驗組和對照組白念珠菌感染分別是70.93%和72.15%，是感染最高的一種菌種，這和相關(guān)報道相一致［4-5］。

表1 344對性伴侶生殖器念珠菌檢出結(jié)果Tab.1 Pathogenic fungi isolated from genital candidiasis of 344 pair of sexual partners

上述分析提示在性病診治診療過程中應常規(guī)作念珠菌的病原學檢測，及時通知性伴侶前來診治，以防止相互之間反復感染而拖延治愈時間和增高治療成本。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.第三版.南京:江蘇科學技術(shù)出版社.2004:559-562.

［2］ 代海強.性伴通知在控制性病流行中的作用［J］.國外醫(yī)學皮膚性病學分冊，2000，26(4):234-236.

［3］ 劉方，何焱靈，蘭東，等.生殖器器念珠菌感染172例臨床分析［J］.中國皮膚性病學雜志，2006，20(9):551-552.

［4］ 黎小東，李平，宋衛(wèi)忠，等.生殖系統(tǒng)念珠菌感染的菌型及對6種抗真菌藥物的體外藥敏分析［J］.中國實驗診斷學，2005，9(6):768-769.

［5］ Mirzabalaeva Ak，Dolqo-Saburova，Iuv.Chronic recurrent candidiasis of the genitalia in females due to non-ablicans Candida spp［J］.Atibiotic Khimioter，2007，52(4-5):56-62.