楊亮

（浙江省寧波市中心血站，浙江寧波 315041）

隨著臨床用血需求的增長(zhǎng)以及我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血的普及與發(fā)展，使得我國(guó)每年無(wú)償獻(xiàn)血的人越來(lái)越多[1]。無(wú)償獻(xiàn)血雖然能為患者及時(shí)提供血液的補(bǔ)充，從而使得患者能順利得到治療，但同時(shí)各種疾病能通過(guò)輸血進(jìn)行傳播，故存在一定的危險(xiǎn)性，因此臨床上如何對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行有效的控制一直是臨床工作者探討的話題。本組對(duì)寧波市中心血站2005～2009年獻(xiàn)血員的ALT、HBsAg、抗 HCV、抗 HIV及梅毒等情況給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年1月1日～2009年12月31日在寧波市中心血站內(nèi)及流動(dòng)采血車(chē)上參加無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血員，年齡18~55 歲，均符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，獻(xiàn)血量為 200、300、400 ml（初次獻(xiàn)血以200 ml或300 ml為主，再次獻(xiàn)血以400 ml為主）。

1.2 方法

將送檢的抗凝血標(biāo)本給予2 800 r/min 15 min離心，將血漿分離。ALT用OLMPUSAU400生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)[2]，若 ALT大于40 U則為陽(yáng)性；HBsAg、抗 HCV、抗 HIV給予ELISA法進(jìn)行檢測(cè)；梅毒給予ELISA法和TRUST法檢測(cè)[3]。嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書(shū)的方法給予操作，每份標(biāo)本均給予不同的試劑做初檢、復(fù)檢，若檢測(cè)后均呈陽(yáng)性或一陰一陽(yáng)者則為不合格者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年份的血液不合格率比較

初檢、復(fù)檢的人數(shù)每年均呈上升趨勢(shì)，其不合格率則每年呈下降趨勢(shì)，2005年初檢、復(fù)檢的不合格率與2008、2009年相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 2005～2009年血液檢測(cè)結(jié)果[n（%）]

2.2 不同年份的血液質(zhì)量狀況比較

初檢、復(fù)檢的不合格淘汰率中ALT的指標(biāo)最高，其中初檢中占45%左右，復(fù)檢中占55%左右；梅毒的陽(yáng)性淘汰率呈上升趨勢(shì)，其中初檢、復(fù)檢的2005年淘汰率與2008、2009年相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2、3。

表2 2005～2009年初檢的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)不合格情況[n（%）]

表3 2005～2009年復(fù)檢的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)不合格情況[n（%）]

3 討論

在我國(guó)，無(wú)償獻(xiàn)血目前已被廣大人民所認(rèn)識(shí)與熟悉，獻(xiàn)血人次逐年增長(zhǎng)，本組中2005年在寧波市初檢的獻(xiàn)血員僅為35 217人，2007年比2006年提高了43%以上，因?yàn)?007年實(shí)行集中化檢測(cè)，寧波下屬4個(gè)縣市區(qū)采集的血液集中到中心血站檢測(cè)，因此有大幅度提高。因目前臨床的血液提供大部分來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血[4]，若對(duì)其血液質(zhì)量不給予有效的控制，則會(huì)導(dǎo)致血液中的病毒給予傳染而對(duì)患者造成二次傷害。目前我國(guó)已有類(lèi)似的報(bào)道，這樣不僅給患者帶來(lái)痛苦也給血站帶來(lái)一定的壓力，故需對(duì)獻(xiàn)血員的血液質(zhì)量給予嚴(yán)格的控制[5-6]。2005～2009年其血液不合格率有明顯的下降趨勢(shì)，其2005年初檢、復(fù)檢的不合格率與2008、2009年相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血液質(zhì)量不合格率的下降主要因獻(xiàn)血前的健康體檢，仔細(xì)對(duì)獻(xiàn)血者給予咨詢、若不適合者則需立即給予說(shuō)明，再加上獻(xiàn)血站對(duì)獻(xiàn)血健康知識(shí)的大力宣傳等有關(guān)，從而提高了血液的質(zhì)量。

本組對(duì)2005～2009年的血液質(zhì)量狀況給予分析時(shí)，ALT仍是導(dǎo)致不合格率的重要因素，其在初檢中占45%左右，復(fù)檢中占55%左右，故在給予獻(xiàn)血前檢查時(shí)仍需抓緊對(duì)ALT的檢查；而梅毒的陽(yáng)性淘汰率呈上升趨勢(shì)，尤其是2008、2009年的上升趨勢(shì)更為明顯，故需在獻(xiàn)血前檢查時(shí)還需關(guān)注對(duì)梅毒的篩查。

綜上所述，獻(xiàn)血員健康的生活方法、獻(xiàn)血前的體檢及詢問(wèn)等均是影響血液合格率的重要因素，故為提高其血液質(zhì)量，不僅需觀察以上因素，還需對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)給予大力的宣傳，提高問(wèn)詢方式方法，盡量杜絕潛在危險(xiǎn)者獻(xiàn)血，從而確保臨床上能安全用血[7]。

[1]邢顏超,程維興,陳紅,等.獻(xiàn)血者篩查ALT活性標(biāo)準(zhǔn)研究分析[J].中國(guó)輸血雜志,2004,17(2):89-90.

[2]李晶,陳滌,孟根東.健康征詢和體格檢查檢查對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果的影響[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2006,8(1):52-53．

[3]何燕,陳海偉,馮福佳.減少街頭無(wú)償獻(xiàn)血者血液報(bào)廢的措施探討[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2007,24(2):243-244.

[4]孫業(yè)富,夏愛(ài)萍.血站行政機(jī)構(gòu)調(diào)整后降低ALT初篩血液報(bào)廢率的探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(3):72-73.

[5]何廣文,胡曉川.赤峰市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染的篩查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(33):135.

[6]呂永貞.利用無(wú)償獻(xiàn)血路徑開(kāi)展防治高血壓健康教育的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(15):26-27,29.

[7]劉國(guó)英,鈕澤雅.血站內(nèi)無(wú)償獻(xiàn)血者體檢情況統(tǒng)計(jì)分析[J].職業(yè)與健康,2004,20(7):135.