管玉鳳

（北京市懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，北京 101402）

隨著普通人群年齡結(jié)構(gòu)、生活方式、飲食、神經(jīng)精神等多種因素的改變，心腦血管疾病已經(jīng)成為影響人群健康以及壽命的主要類型。已有研究顯示，肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等是引起心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。進(jìn)行普通人群的健康體檢，可以及時(shí)準(zhǔn)確地了解人群健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)各類急慢性疾病的發(fā)病特點(diǎn)、分布類型，對于疾病的預(yù)防和早期診治具有非常重要的參考意義。本研究對衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)所有常住居民進(jìn)行全面健康檢查，為今后的疾病預(yù)防和控制提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009年5月～2010年5月，對北京市懷柔區(qū)橋梓衛(wèi)生院所屬轄區(qū)內(nèi)的所有常住居民進(jìn)行全面健康檢查。年齡17～99歲，平均（54±13）歲。 總體檢人數(shù) 8 890名，其中，男性3 253名，占體檢總數(shù)的36.59%；女性5 637名，占體檢總數(shù)的63.40%。

1.2 方法

對所有受檢人員測量血壓、身高（m）、體重（kg），計(jì)算出體重指數(shù)（body mass index，BMI,kg/m2），空腹采血測定空腹血糖、血漿總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。①超重或肥胖標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)≥25 kg/m2[1]。②高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)：按中國高血壓防治檢測確定的標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或有高血壓病史，2周內(nèi)服用降壓藥物[2]。③高血糖：空腹血糖≥7 mmol/L或已經(jīng)確診為糖尿病并治療者。④高血脂：血漿總TC≥5.7 mmol/L或TG≥1.7 mmol/L[3]。⑤問卷調(diào)查：對每一例高血壓、高血糖受檢者，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括對高血壓、高血糖的知曉情況，用藥情況，血壓、血糖自測情況，家族史及相關(guān)知識情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）方式記錄。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)分析；計(jì)量數(shù)據(jù)組間分析則采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Wilconxon非參數(shù)檢驗(yàn)，組內(nèi)分析采用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 人群體檢結(jié)果

受檢人群總體收縮壓為（133±21）mmHg，舒張壓為（84±11）mmHg。 空腹血糖 1.43～30.93mmol/L，平均（5.06±1.67） mmol/L。體重指數(shù) 13.78～42.00 kg/m2，平均（25.60±3.71） kg/m2。 血漿總 TC 0.03～40.82 mmol/L，平均（4.53±1.22） mmol/L，TG 0.10～20.45 mmol/L，平均（1.50±1.23） mmol/L。 根據(jù)超重、高血壓、高血糖、高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)，受檢人群總的超重人數(shù)為4 665例（52.47%），高血壓 4 008例（45.08%），高血糖 801例（9.01%），高血脂2 665例（29.98%）。根據(jù)受檢者的年齡不同，分為30歲以下組、30～39 歲組、40～49 歲組、50～59 歲組、60～69 歲組、70～79歲組以及80歲及以上組，不同組別的體檢結(jié)果見表1。

2.2 不同年齡組健康狀況比較

根據(jù)體檢結(jié)果，不同年齡組別的體檢者達(dá)到超重、高血壓、高血糖、高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表2。結(jié)果提示，受檢人群普遍存在超重現(xiàn)象，年齡因素對體重指數(shù)的影響較小。而隨著年齡增加，高血壓、高血糖以及高血脂的發(fā)生率顯著上升。年齡30歲以上，已有25%以上的受檢者出現(xiàn)高血脂。高血壓的發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化，年齡超過40歲的人群有接近30%的體檢者發(fā)現(xiàn)高血壓，超過50歲，接近50%的受檢者體檢發(fā)現(xiàn)高血壓。而高血糖的發(fā)生率在50歲以上人群中基本穩(wěn)定于10%左右。綜合分析顯示，50歲以上的受檢者同時(shí)發(fā)生高血壓、高血糖、高血脂的概率明顯高于50歲以下人群。

表1 受檢者體檢結(jié)果(x±s)

表2 不同組別健康狀況比較[n（%）]

2.3 高血壓、高血糖知曉率比較

通過詢問病史以及體檢檢查，計(jì)算不同年齡組高血壓、高血糖患病知曉率，結(jié)果見表3。結(jié)果顯示，低于40歲的低齡人群高血壓、高血糖的發(fā)生率較高齡組低，同時(shí)此類人群對于自身健康狀況的知曉率也低于高齡人群（P＜0.001）。

3 討論

心腦血管疾病是多危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，性別、年齡是不可控制的冠心病危險(xiǎn)因素，因此加強(qiáng)對其他可控制危險(xiǎn)因素的控制（如肥胖、高血脂、高血壓、高血糖），對降低冠心病腦血管疾病的發(fā)生以及病情控制，對于提高居民的生活質(zhì)量非常必要。進(jìn)行定期全面的健康體檢，了解自身健康狀況是控制各類危險(xiǎn)因素的首要環(huán)節(jié)[4-6]。

本研究對衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)常住居民首次進(jìn)行大規(guī)模的全面體格檢查，目的在于建立居民健康檔案，了解本地區(qū)人群的人口類型，高血壓、高血糖、高血脂的發(fā)病率以及控制情況。結(jié)果顯示，目前的居民健康狀況不容樂觀，半數(shù)以上的受檢者（52.47%）屬于超重。超重/肥胖或腹型肥胖，高鹽飲食，長期過量飲酒，長期精神過度緊張是高血壓發(fā)病的可變危險(xiǎn)因素。本組高血壓患病率高達(dá)45.08%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國內(nèi)其他地區(qū)的平均水平。高血脂發(fā)病率顯示低齡化趨勢，15.48%的低齡受檢者（年齡低于30歲）出現(xiàn)高血脂。高血壓、高血脂的發(fā)生率隨著年齡增加呈現(xiàn)明顯增加的趨勢。高血糖的發(fā)生率在50歲以上人群中維持穩(wěn)定水平。綜合分析發(fā)現(xiàn)，50歲以上的受檢者發(fā)生高血壓、高血糖、高血脂的概率明顯高于50歲以下人群。

表3 高血壓、高血糖患病率及知曉率對比

大量研究顯示，對于自身健康問題的及早發(fā)現(xiàn)和知曉，采取合理的飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活方式，必要的藥物治療，能夠預(yù)防或者延緩心血管疾病的發(fā)生。本組研究提示，低齡人群的保健意識需要增強(qiáng)，此類人群對于自身罹患高血壓、高血糖的知曉率較高齡組低。由于目前高血壓、高血糖、高血脂的發(fā)生均出現(xiàn)低齡化趨勢，因此需要宣傳健康體檢的重要性，倡導(dǎo)“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社區(qū)人群對于高血壓、高血糖、高血脂及其并發(fā)癥防治知識和技能，鼓勵(lì)社區(qū)居民改善不良行為和生活方式，減少心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的流行，預(yù)防和控制心腦血管疾病的發(fā)生，改善社區(qū)居民生活質(zhì)量，提高健康水平[7-9]。

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-161.

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