黎群有

隨著醫(yī)療改革的不斷深入和醫(yī)療市場競爭的日漸加劇，醫(yī)院管理層已經(jīng)逐漸重視起財務分析與經(jīng)營決策在醫(yī)院管理中所發(fā)揮的重要作用。醫(yī)院財務管理由多個部分組成，其中財務分析便是一個十分重要的部分，它將醫(yī)院財務報表、事業(yè)計劃、統(tǒng)計數(shù)據(jù)與其他有關資料充分利用起來，最終能夠幫助醫(yī)院做出最佳的經(jīng)營決策，進而促進醫(yī)院穩(wěn)步向前發(fā)展，為醫(yī)院的下一步經(jīng)濟運行指明前進的方向。

一、醫(yī)院財務分析

1.醫(yī)院財務分析的基本方法

醫(yī)院財務分析通常有兩種方法：即因素分析法與比較分析法。因素分析法主要是依據(jù)影響因素與分析指標的關系，從數(shù)量上來確定各種因素對同一指標的影響程度。比較分析法是把兩個以上（含兩個）數(shù)據(jù)做對比分析，以揭示其原因與差異，具體分析方法為：和不同時期歷史數(shù)據(jù)比較；和行業(yè)平均數(shù)或同類醫(yī)院比較；和預算或計劃比較。

2.醫(yī)院財務分析的內容

（1）完成事業(yè)計劃情況分析

在醫(yī)院的財務分析中，首先要對醫(yī)院在該時期內的完成事業(yè)計劃狀況進行披露，和年初預算計劃比較分析，同時對財務成果與財務收支進行總括反映。

償債能力分析主要是分析醫(yī)院的償還到期債務的能力與醫(yī)院資產(chǎn)安全性。其主要指標有產(chǎn)權比率、資產(chǎn)負債率、速動比率與流動比率等。

第一，對醫(yī)院償債能力的分析主要利用資產(chǎn)負債表的相關數(shù)據(jù)來進行。如資產(chǎn)負債率是負債總額與資產(chǎn)總額的比例。比率越高，說明醫(yī)院負債越多，反之則表明醫(yī)院的長期償債能力越強。

第二，產(chǎn)權比率是負債總額和凈資產(chǎn)的比率，它是衡量醫(yī)院財務結構是否穩(wěn)健的重要標志。該比率越低，則表明醫(yī)院長期償債能力就越強。

第三，流動比率是流動資產(chǎn)和流動負債的比率，表明醫(yī)院每1元流動負債有多少流動資產(chǎn)作為償還的保障。該比率越高，則表明醫(yī)院短期償債能力就越強，如果流動比率過高，則表明流動資產(chǎn)被過多占用，這會導致資金的使用效率降低，影響醫(yī)院的獲利能力。

第四，速動比率是速動資產(chǎn)和流動負債的比率。從流動資產(chǎn)中剔除藥品、庫存物資、待攤費用、在加工材料、待處理流動資產(chǎn)凈損失后即速動資產(chǎn)。這個比率越高，就說明債權人的權益越有保障，如果速動比率過高，則有可能是醫(yī)院的應收賬款被過多占用，這可能會使醫(yī)院的短期償債能力降低。

（2）運營能力分析

運營能力是指醫(yī)院在外部市場環(huán)境約束下，通過內部生產(chǎn)資料與人力資源的配置組合而對財務目標所產(chǎn)生作用的大小。主要分析指標有應收賬款周轉率、存貨周轉率、流動資產(chǎn)周轉率、固定資產(chǎn)利用率、總資產(chǎn)周轉率等。應收賬款周轉率可用應收賬款的平均天數(shù)來表示。應收賬款的平均周轉天數(shù)越短，則說明應收賬款占用醫(yī)院流動資金的時間越少。存貨周轉率是反映存貨停留在醫(yī)院的時間，也可用周轉天數(shù)來表示，存貨周轉天數(shù)越少，則說明周轉速度越快。流動資產(chǎn)周轉率著重說明流動資產(chǎn)的周轉速度和流動資產(chǎn)的利用效率。通常用流動資產(chǎn)周轉次數(shù)表示，周轉次數(shù)越多，說明效率越高。

（3）發(fā)展能力分析

發(fā)展能力主要指醫(yī)院在未來年度的發(fā)展前景和潛力，其主要指標有總資產(chǎn)增長率、業(yè)務收入增長率和凈資產(chǎn)增長率等。這些可利用資產(chǎn)負債表與收入支出總表來進行分析。

業(yè)務收入增長率是本期業(yè)務的收入增長額和上年業(yè)務收入總額的比率，它是評價醫(yī)院發(fā)展能力與成長情況的重要指標。比率越高，表明醫(yī)院的發(fā)展前景越好。

總資產(chǎn)增長率是本期總資產(chǎn)增長額和年初資產(chǎn)總額的比率。該指標值越高，表明增醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿υ酱?；如果該指標小?，則表示醫(yī)院的發(fā)展速度下降，其發(fā)展能力開始減弱。

凈資產(chǎn)增長率是醫(yī)院本期凈資產(chǎn)增長額和年初凈資產(chǎn)總額的比率。其指標值越高，則表明醫(yī)院的保持持續(xù)發(fā)展與抗風險的能力越強。

（4）業(yè)務支出分析

業(yè)務支出主要由三部分構成，即公用支出、人員支出、對家庭與個人的補助支出。要分析支出的增減情況及結構，就要對人員經(jīng)費支出的增減變動主要因素進行突出分析，如調資、獎金變動和社會保障基金變動等因素。對于醫(yī)院的公用經(jīng)費支出，要與績效工資考核相結合，對公用經(jīng)費中的專用材料費、水電費、維修費等必須要重點加以分析與揭示。

二、醫(yī)院經(jīng)營決策

1.經(jīng)營決策常用的方法

（1）差量分析法，它是把各種備選方案之有關金額進行比較，從而選出最優(yōu)方案的一種經(jīng)營決策方法。

例如：有一所醫(yī)院制劑廠能夠生產(chǎn)A、B兩種藥品，這兩種藥品的預計銷售單價、單位變動成本和數(shù)量的資料如表1所示，運用差量分析法為醫(yī)院作出最佳的經(jīng)營決策。

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通過計算分析可知，生產(chǎn)B藥品比生產(chǎn)A藥品多獲利720元，所以該醫(yī)院生產(chǎn)B藥品能夠獲取更多的利益，這就是差量分析法在醫(yī)院經(jīng)營決策中的一個簡單運用。

（2）貢獻毛益分析法，它是指在短期經(jīng)營決策中，由于固定成本通常比較穩(wěn)定，因而，只需對產(chǎn)品所創(chuàng)造的貢獻毛益進行分析，從而確定最優(yōu)方案的一種方法。

例如：一所醫(yī)院藥廠能夠生產(chǎn)甲乙兩種藥品，其生產(chǎn)設備的最大使用能力是5000h，每批甲藥品在生產(chǎn)時需要10定額工時，每批乙藥品生產(chǎn)時需要4定額工時。甲乙兩種藥品批量單價和成本數(shù)據(jù)如表2所示。

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以上述資料為主要參考依據(jù)，運用貢獻毛益分析法分析這所醫(yī)院生產(chǎn)哪種藥品能夠獲取最大利潤。

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通過以上分析，可以看出雖然甲藥品所創(chuàng)造的單位貢獻毛益比乙藥品高，但是生產(chǎn)乙藥品可以比甲藥品的貢獻毛益總額多很多，所以該所醫(yī)院生產(chǎn)乙藥品能夠獲取較大利潤，這就是采用貢獻毛益分析法的優(yōu)點，它能夠在短時間內幫助醫(yī)院選取出一個正確的經(jīng)營決策。

2.醫(yī)院經(jīng)營決策離不開會計信息這一重要依據(jù)

醫(yī)院的經(jīng)營決策，特別是戰(zhàn)略性決策，能夠直接影響到醫(yī)院經(jīng)營的成敗，它關系到醫(yī)院的生存與未來的發(fā)展?？茖W合理的經(jīng)濟預測能夠確保經(jīng)營決策的正確性，這需要醫(yī)院盡可能地掌握經(jīng)濟信息，對經(jīng)濟信息掌握得越及時越豐富，就越有利于醫(yī)院作出正確的經(jīng)營決策。醫(yī)院的經(jīng)濟信息可以通過許多渠道獲得，而會計信息是醫(yī)院經(jīng)營決策的重要依據(jù)。這是因為會計數(shù)據(jù)具有系統(tǒng)性、連續(xù)性與全面性的特點，同時還可以監(jiān)督與反映醫(yī)院經(jīng)濟管理的動向與特點，它提供給醫(yī)院的各種經(jīng)濟信息，能夠較好地反映出醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動在某一時期的狀況。如果醫(yī)院缺少會計系統(tǒng)所提供的經(jīng)濟信息，那這個醫(yī)院在進行重大經(jīng)營決策時，所需要的信息是有遺漏的，是不完整的，這會導致醫(yī)院的經(jīng)營決策難以做到準確與科學，進而使醫(yī)院在競爭日漸激烈的國際市場中處于被動地位，嚴重時會導致醫(yī)院破產(chǎn)。

3.醫(yī)院成功的關鍵在于正確地實施經(jīng)營決策

正確制定經(jīng)營決策與真正落實經(jīng)營決策，是相輔相承、相互聯(lián)系的兩個階段。醫(yī)院沒有制定經(jīng)營決策，那么落實經(jīng)營決策也就無從談起，如果經(jīng)營決策不被落實，那么這個決策也就形同虛設。經(jīng)營決策由制定到落實，其實是從認識過程向實踐過程的巨大飛躍。正確實施經(jīng)營決策，需要做到以下幾點：第一，做到精心組織指揮，進行周密布置，作好動員工作，明確任務責任。第二，嚴格組織紀律，忠于決策，大公無私地執(zhí)行決策。第三，具有創(chuàng)造精神，執(zhí)行者在進行辯證時要具有創(chuàng)造性思維，與實際相結合，將醫(yī)院主觀能動作用充分發(fā)揮出來，從而推動經(jīng)營決策能夠真正落到實處。第四，善于用人，人是決策能夠真正被正確執(zhí)行的最關鍵因素。對于那些紙上談兵，光說不做的執(zhí)行人員要堅決撤掉。第五，要善于總結，總結必須貫穿于決策實施的整個過程中，每項工作在實施前后，都要進行系統(tǒng)、認真的總結，以確保能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，糾正錯誤，以達到經(jīng)營決策能夠發(fā)揮最大的效用。

結束語：

醫(yī)院管理層要根據(jù)財務分析的指標，發(fā)現(xiàn)問題，并提出問題，對問題進行由淺入深地剖析，進而提出正確建議與措施，提交給領導客觀真實的財務分析報告，給領導提供充足的決策依據(jù)。做好醫(yī)院的財務分析工作，最終為醫(yī)院制定出最佳的經(jīng)營決策，是一個醫(yī)院能夠穩(wěn)步發(fā)展，持續(xù)向前的主要原因。如今我國已經(jīng)加入世貿(mào)組織，醫(yī)院所面臨的各種競爭都十分激烈，要保證醫(yī)院能夠繼續(xù)生存下去，就要確保醫(yī)院擁有一支把高水平科學技術與高水平管理相結合的優(yōu)秀管理團隊，這樣才能促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。