張映旭,曾茹英

免疫接種是大面積預(yù)防特定傳染性疾病的一個(gè)重要途徑?，F(xiàn)在兒童的預(yù)防接種率雖然在逐年提高,但尚未達(dá)到理想的程度。為探討進(jìn)一步提高預(yù)防接種工作成效的途徑,前瞻性的研究了早期護(hù)理干預(yù)的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 從2008年1月—2月在我院出生的新生兒中選擇100例,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組50例。所選取的新生兒其家庭為本地戶口或在本地居住1年以上的外地戶口,家長(zhǎng)愿意接受早期護(hù)理干預(yù)。兩組新生兒出生時(shí)的各項(xiàng)主要指標(biāo)(如體重和身長(zhǎng))及兩組家長(zhǎng)的基本情況(如年齡和教育程度等)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,指定專人負(fù)責(zé)每月的護(hù)理指導(dǎo)和追蹤。主要內(nèi)容包括在新生兒滿1個(gè)月前1 d～3 d,防?？聘鶕?jù)產(chǎn)科提供的信息,經(jīng)電話通知家長(zhǎng)帶嬰兒打預(yù)防針的日期。接種之日與嬰兒的父母進(jìn)行面對(duì)面交流,了解他們對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí),介紹疫苗接種的意義,解答各種問題,并詳細(xì)交代下1次接種的相關(guān)事宜。同時(shí)提供預(yù)防接種知識(shí)指導(dǎo)月卡,及有關(guān)印刷資料,供進(jìn)一步查閱。注射疫苗后1 d～3 d再通過電話進(jìn)行隨訪,了解嬰兒接種后的狀況,指導(dǎo)接種反應(yīng)的處理方法。以后每個(gè)月實(shí)施大致相同的護(hù)理干預(yù),共進(jìn)行6個(gè)月,每次指導(dǎo)的內(nèi)容與當(dāng)月接種和下個(gè)月將要接種的疫苗相關(guān)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 在第6個(gè)月的護(hù)理工作將要結(jié)束時(shí),對(duì)兩組嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行相同的問卷調(diào)查,問卷內(nèi)容參照有關(guān)文獻(xiàn)[1-4]設(shè)計(jì),包括:家長(zhǎng)的年齡、職業(yè)、文化程度等基本情況,計(jì)劃內(nèi)疫苗和計(jì)劃外疫苗的接種現(xiàn)狀,預(yù)防接種的基本知識(shí),對(duì)護(hù)理工作的滿意度,向他人傳播了預(yù)防接種知識(shí)的意愿等。發(fā)放問卷前,向嬰兒家長(zhǎng)說明問卷調(diào)查的目的,解釋填寫要求,在填寫時(shí)解答相關(guān)問題。發(fā)放問卷100份全部收回,均為有效問卷。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件包處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒計(jì)劃內(nèi)疫苗與計(jì)劃外疫苗接種率比較 兩組嬰兒的計(jì)劃內(nèi)疫苗接種率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但計(jì)劃外疫苗接種率干預(yù)組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組嬰兒計(jì)劃內(nèi)疫苗與計(jì)劃外疫苗接種率比較 %

2.2 家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的知曉率情況(見表2)

表2 家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的知曉率情況 人(%)

2.3 家長(zhǎng)自愿?jìng)鞑ヮA(yù)防接種知識(shí)的情況(見表3)

表3 家長(zhǎng)自愿?jìng)鞑ヮA(yù)防接種知識(shí)的情況 人(%)

2.4 家長(zhǎng)希望獲得接種知識(shí)的途徑(見表4)

表4 兩組家長(zhǎng)希望獲得接種知識(shí)的途徑 人(%)

2.5 兩組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度比較(見表5)

表5 兩組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

3 討論

我國長(zhǎng)期實(shí)施計(jì)劃免疫制度,人們對(duì)預(yù)防的重要性已具備一定的認(rèn)識(shí),只要醫(yī)護(hù)人員能給予常規(guī)引導(dǎo),計(jì)劃內(nèi)疫苗的接種率即可達(dá)到十分滿意的程度。在本研究對(duì)照組中,其比率為94%～100%。顯而易見,強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)進(jìn)一步提高接種率的作用有限。但在計(jì)劃外疫苗方面,干預(yù)組的接種率顯著高于對(duì)照組。計(jì)劃外疫苗不是規(guī)定程序內(nèi)的疫苗,家長(zhǎng)的相關(guān)知識(shí)常存在較大的差異,而且有費(fèi)用等因素,因此對(duì)其接受程度不及對(duì)計(jì)劃內(nèi)疫苗。在干預(yù)組早期護(hù)理干預(yù)過程中利用每個(gè)月面談及電話聯(lián)系的機(jī)會(huì),介紹計(jì)劃外疫苗的意義,從而明顯提高了這類疫苗的接種率。

從表 2、表 3可以看出,在本研究結(jié)束時(shí),干預(yù)組家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的正確知曉率及自愿?jìng)鞑ハ嚓P(guān)知識(shí)的比例均顯著高于對(duì)照組家長(zhǎng)。早期護(hù)理干預(yù)實(shí)行分月個(gè)體化引導(dǎo),可以更細(xì)致地了解每位家長(zhǎng)的認(rèn)知程度,根據(jù)每個(gè)人的不同情況制訂相應(yīng)的方案,達(dá)到更佳的護(hù)理干預(yù)效果。由于積極教育引導(dǎo),家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)意愿及興趣增強(qiáng),能主動(dòng)探討有關(guān)問題,自愿協(xié)助傳播預(yù)防接種知識(shí)。家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)水平及傳播意愿,可間接影響整個(gè)人群的認(rèn)知層次,在實(shí)踐中給予必要的重視,有助于預(yù)防接種工作的深入開展。

在整個(gè)強(qiáng)化的早期護(hù)理干預(yù)過程中,醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)互動(dòng)較多,家長(zhǎng)多能更全面地了解相關(guān)問題。如各種疫苗對(duì)人體都是異物,它既刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng),也可引起一些不良反應(yīng)。因此,對(duì)接種副反應(yīng)的抱怨大為減少。在各種健康信息渠道中,本研究發(fā)現(xiàn)略有更多的人傾向于從醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)身說教獲得接種知識(shí),而早期護(hù)理干預(yù)為家長(zhǎng)提供了這樣的途徑,且采用了個(gè)性化教育模式。這些優(yōu)勢(shì)顯著提高了家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述,早期護(hù)理干預(yù)能顯著提高計(jì)劃外疫苗的接種率,能提高家長(zhǎng)的預(yù)防接種知識(shí)水平、自愿?jìng)鞑ハ嚓P(guān)知識(shí)的比例和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。當(dāng)然,早期護(hù)理干預(yù)需要投入更多的人力和物力,宜適度合理應(yīng)用。如在流動(dòng)人口中的預(yù)防接種效果一直不理想,是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),若實(shí)行強(qiáng)化早期護(hù)理,就可能增進(jìn)對(duì)這一特定人群的接種工作成效。隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新疫苗將不斷出現(xiàn),早期護(hù)理干預(yù)亦可作為推廣手段之一。計(jì)劃免疫健康教育干預(yù)可提高免疫接種率[5]。因此,在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,針對(duì)適用人群加以運(yùn)用,早期護(hù)理干預(yù)將能高效益地發(fā)揮其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳曉燕,岳秀艷.健康教育入社區(qū)提高兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(11):2048.

[2]許桂,歐陽紅.家長(zhǎng)在嬰兒預(yù)防接種過程中的心理需求及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,21(5):670.

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[5]靳小平,張書萍.計(jì)劃免疫健康教育探討[J].家庭護(hù)士,2006,4(6B):60-61.