楊淑芬,孫雙玲

人力資源是各種資源配置的第一資源[1],其配置是否科學(xué)合理直接影響著其他資源的開發(fā)和利用護(hù)士人力資源管理是護(hù)理管理的重要部分。由于醫(yī)院體制和各種條件限制,目前我國二級醫(yī)院護(hù)士配置均不到位,尤其是在新形勢下,醫(yī)改賦予了護(hù)士更多的責(zé)任和任務(wù),如何將現(xiàn)有的人力資源開發(fā)利用已成為緩解護(hù)理人力匱乏的當(dāng)務(wù)之急。2007年起,我院護(hù)理部在全院實(shí)施了護(hù)士人力資源動態(tài)調(diào)配,對護(hù)士緊缺的狀況得到緩沖,極大限度地保證了護(hù)理工作完成的質(zhì)量和效率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 我院是所二級甲等醫(yī)院,臨床病區(qū)15個(gè),現(xiàn)有護(hù)士120人,年齡18歲～54歲;學(xué)歷:中專42人,大專51人,本科27人;護(hù)士21人,護(hù)師 51人,主管護(hù)師 45人,副主任護(hù)師 3人。2008年護(hù)士動態(tài)調(diào)配78人次,2009年護(hù)士動態(tài)調(diào)配96人次。

1.2 方法 2007年 10月—2008年 12月,實(shí)施護(hù)士人力資源動態(tài)配制前為對照組:采用傳統(tǒng)的護(hù)士調(diào)配方法,即在遇到突發(fā)事件需臨時(shí)增設(shè)病區(qū)或臨時(shí)補(bǔ)充護(hù)士時(shí),護(hù)理部從各科隨機(jī)抽調(diào)護(hù)士,在科室護(hù)士休假或病區(qū)病人高峰時(shí)段,一般不增加護(hù)士。2009年1月—2010年3月,實(shí)施護(hù)士人力資源動態(tài)配制后為實(shí)驗(yàn)組,與評優(yōu)、晉升、績效、考核等掛鉤,參加動態(tài)調(diào)配的護(hù)士,在每月護(hù)理部綜合考評中要加2分,當(dāng)月績效工資年終評優(yōu),晉升時(shí)以每月考評分為依據(jù)。其方法如下。

1.2.1 成立護(hù)士人力資源動態(tài)調(diào)配庫 根據(jù)我院護(hù)士結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),護(hù)理部實(shí)行護(hù)士輪轉(zhuǎn)制度,要求低年資護(hù)士(畢業(yè)后5年護(hù)士)在全院各個(gè)科室輪轉(zhuǎn),要求晉升主管護(hù)師的護(hù)士在急診科、ICU、兒科進(jìn)行輪轉(zhuǎn),輪轉(zhuǎn)結(jié)束后經(jīng)護(hù)理部統(tǒng)一考核,考核合格者成為護(hù)士人力資源動態(tài)調(diào)配庫成員,該成員基本掌握了各科室的工作特點(diǎn),能夠完成各科室的護(hù)理任務(wù)。

1.2.2 突發(fā)事件時(shí)的動態(tài)調(diào)配方案 院方在遇到突發(fā)事件,如集體中毒事件,多名學(xué)生發(fā)熱事件,群死群傷、災(zāi)難救援等成批病人需要救治時(shí),護(hù)理部應(yīng)立即啟動突發(fā)事件時(shí)的動態(tài)調(diào)配方案。即護(hù)理部接到有關(guān)信息后,應(yīng)充分了解其主要的護(hù)理任務(wù),根據(jù)任務(wù)的不同確定調(diào)配哪些科室的護(hù)士,然后電話通知該科護(hù)士長,科內(nèi)動態(tài)調(diào)配庫成員采取自愿主動報(bào)名的方式由護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部,由護(hù)理部統(tǒng)一安排。

1.2.3 常規(guī)狀態(tài)下的動態(tài)調(diào)配方案 在科室病人遇到高峰期,搶救重病人需特護(hù)、護(hù)士休假人數(shù)多造成護(hù)士人數(shù)相對不足時(shí)立即啟動此方案。護(hù)理部根據(jù)科室人員情況、重病人情況及護(hù)理工作量,在全院統(tǒng)一調(diào)配護(hù)士,原則上分系統(tǒng)調(diào)配,即外科系統(tǒng)缺護(hù)士從外科系統(tǒng)科室調(diào)配,內(nèi)科系統(tǒng)缺護(hù)士從內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)配。

1.2.4 定期組織培訓(xùn) 人是具有多方面行為特征的復(fù)合體。有的護(hù)士平時(shí)急救技術(shù)一流,但遇到突發(fā)事件,救援現(xiàn)場變換工作環(huán)境時(shí)卻手忙腳亂,無法正常發(fā)揮。護(hù)理部定期組織該庫成員培訓(xùn)和學(xué)習(xí),進(jìn)行心理學(xué)訓(xùn)練和心理衛(wèi)生知識教育,使其能夠主動調(diào)節(jié)自己的情緒和工作狀態(tài),從容應(yīng)對和快速適應(yīng)新的護(hù)理工作環(huán)境。

1.3 效果評價(jià) 根據(jù)我院制定的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理部每月對科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò),病人和護(hù)士滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0軟件包,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)及滿意度比較±s)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)及滿意度比較±s)

項(xiàng)目 護(hù)理質(zhì)量分護(hù)理差錯(cuò)起病人滿意度分醫(yī)護(hù)滿意度分對照組 91.40±5.72 4.88±2.32 90.73±2.65 80.64±9.43實(shí)驗(yàn)組 96.82±2.98 2.08±1.02 96.03±3.62 92.12±3.48 t值 3.27 4.31 4.61 4.45 P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

3 討論

3.1 合理有效地配置人力資源,使護(hù)理質(zhì)量明顯提高 護(hù)理人力資源主要包括護(hù)理人員數(shù)量、學(xué)歷層次、職稱層次和健康狀況等方面[2],護(hù)理人力資源的數(shù)量是保證護(hù)理工作質(zhì)量的基本條件。在科室護(hù)士相對不足時(shí)通過及時(shí)地調(diào)配,保證了護(hù)理工作的質(zhì)量。本結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)士人力資源動態(tài)調(diào)配后,科室護(hù)理質(zhì)量明顯提高,最終為病人提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),同時(shí)帶來了很大的管理效益。

3.2 保證人員配備,實(shí)行定員定崗,使護(hù)理差錯(cuò)明顯減少 護(hù)理人力資源的缺乏,加上病人需求的不斷增多,必定使護(hù)士超負(fù)荷工作,造成護(hù)士注意力不集中,環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制[3],服務(wù)不到位,帶來安全隱患。護(hù)士人力資源動態(tài)調(diào)配后,保證了定員定崗定責(zé)的實(shí)施,改變了過去因?yàn)樽o(hù)士不足而致各個(gè)班次護(hù)士職責(zé)隨意變動及護(hù)理質(zhì)量大打折扣的現(xiàn)象。結(jié)果顯示,實(shí)施前后全院護(hù)理差錯(cuò)明顯減少。

3.3 充分調(diào)動了護(hù)士積極性,使病人和醫(yī)護(hù)人員的滿意度提升實(shí)施護(hù)士人力資源動態(tài)調(diào)配,不僅與績效、晉升、評優(yōu)、考核等掛勾,而且護(hù)士在輪轉(zhuǎn)各科室過程中,更多地掌握了多學(xué)科護(hù)理知識,定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn),能夠提升護(hù)士自身素質(zhì),滿足其成就感,肯定其自身價(jià)值,這樣大大調(diào)動了護(hù)士工作積極性和主動性,也為病人創(chuàng)造了良好的護(hù)理質(zhì)量氛圍與環(huán)境。結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)士人力資源動態(tài)調(diào)配后,病人及醫(yī)護(hù)人員的滿意度均明顯提高。人力資源是醫(yī)院的戰(zhàn)略性資源,護(hù)理人力資源又是其中非常重要的一部分。實(shí)施護(hù)士人力資源動態(tài)調(diào)配,能夠使目前基層醫(yī)院護(hù)理人員緊缺的狀況得到相對地緩解,使護(hù)士人力資源得到最充分的應(yīng)用,但仍存在諸多問題,需要管理者不斷進(jìn)行優(yōu)化,以更好地為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理[4,5]。

[1]崔玉賢,張海燕.人力資源配置在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008,22(3A):640-641

[2]張立穎,李亞潔,周宏珍.對護(hù)理人力資源的思考[J].護(hù)理研究,2006,20(11A):2891-2983.

[3]嚴(yán)雪群.護(hù)理安全隱患及其防范對策[J].醫(yī)院管理論壇,2010,27(2):43-45.

[4]張萍萍.臨床護(hù)理人力資源分級管理面臨的問題及管理措施[J].全科護(hù)理,2009,7(12C):3365-3366.

[5]喬莉,朱蘭堅(jiān).二級醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人力資源調(diào)查分析[J].家庭護(hù)士,2008,6(2B):390-391.