盧玉仙,馮 蓉,徐益榮

由于助產(chǎn)士工作環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性,在日常工作中常不可避免地暴露于各種職業(yè)危害性因素中。Beltrami等[1]的研究表明,分娩室是具有職業(yè)危害的高?？剖?但職業(yè)安全相對薄弱[2]。實習(xí)助產(chǎn)士的職業(yè)防護意識及知識相對薄弱,因此在實習(xí)工作的過程中更易受到職業(yè)危害。為了解我院助產(chǎn)護生實習(xí)前職業(yè)防護現(xiàn)狀及對培訓(xùn)需求情況,在護生中開展職業(yè)防護教育提供依據(jù)。筆者于2010年3月對即將實習(xí)的助產(chǎn)專業(yè)的護生進行問卷調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇我系2008級2個助產(chǎn)班90名護生為研究對象,均為女生,年齡20歲～22歲。2010年4月份開始實習(xí)。

1.2 調(diào)查方法 參照袁麗2004年發(fā)表的《高職護生職業(yè)防護現(xiàn)狀調(diào)查及對策》內(nèi)容并結(jié)合產(chǎn)房工作的實際情況自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括護生一般情況;護生對職業(yè)暴露危險因素、防護措施、防護用品認知情況;護生對職業(yè)防護需求。實習(xí)前由筆者講解問卷目的和填寫要求后對90名護生統(tǒng)一發(fā)放,不進行任何提示,進行封閉式問卷調(diào)查,要求護生在45 min內(nèi)獨立完成。發(fā)放問卷 90份,回收問卷 90份,有效回收率 100%。

2 結(jié)果

2.1 護生對職業(yè)暴露危險因素、防護措施、防護用品認知情況(見表1)

2.2 護生對職業(yè)防護知識需求情況(見表2)

3 討論

3.1 護生對職業(yè)暴露危險因素、防護措施、防護用品認知 表1顯示,在戴手套方面,護生相對掌握較好;在用過的物品處理方面,17人中1人認為注射結(jié)束后需要回套注射器的針帽,13人認為可以徒手分離污染的針筒和針頭,將污染的針頭、縫針、刀片直接放在接生臺上有1人;針對“皮膚被污染的銳器損傷后如何處理”這個問題,53.33%的護生不知道需要用乙醇或碘伏進行消毒;僅有2.22%的護生完全知道污染銳器刺傷后的危害性;18.89%的護生知道血液、體液或羊水濺到眼睛里需要用生理鹽水沖洗,60.00%只知沖洗而不了解用何種液體進行沖洗;100.00%的護生不知道哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生針刺傷和產(chǎn)房有哪些化學(xué)性危險因素;12.22%只知曉產(chǎn)房不良工作姿勢可以導(dǎo)致腰腿痛;針對“長期在噪聲下工作對助產(chǎn)士造成哪些危害”,只有5.56%作答影響聽力;93.33%的護生知道接生時需戴帽子、口罩、接生衣,不知曉戴護目鏡、穿防水接生衣、腳部皮膚有破損時穿防水鞋;17.78%護生認為標準預(yù)防就是不產(chǎn)生法律糾紛、自我保護;3.33%認為職業(yè)暴露發(fā)生后首先要隱瞞。由此可見,大部分護生對生物性的危險因素有初步的認識,這與目前教師在教學(xué)過程中融入與職業(yè)防護相關(guān)的知識點以及網(wǎng)絡(luò)、雜志的宣傳教育有關(guān),由于對物理性、化學(xué)性、心理性危險因素認知水平的不足,護生缺乏這些方面相關(guān)的防護知識,防護意識差;護生對生物性職業(yè)危險因素的防護措施有所了解,但在臨床防護措施細節(jié)方面掌握相對不足;接生行人工破膜時,羊水飛濺,護生認為接生時需戴帽子、口罩、接生衣,這說明護生具備使用防護用品的意識,但缺乏使用個人防護用品方面的知識;護生嚴重欠缺先進防護理念(標準預(yù)防),不了解職業(yè)暴露后處理程序;以上提示職業(yè)防護教育深度不夠以及缺乏系統(tǒng)性。知識是行為改變的基礎(chǔ)和先決條件,在產(chǎn)房實習(xí)過程中,要想使護生對職業(yè)暴露危險因素能夠進行自我防護,必須首先具備防護知識。因此學(xué)校應(yīng)開設(shè)職業(yè)防護課程,將職業(yè)防護教育納入教學(xué)計劃,使護生在進入臨床實習(xí)之前具備足夠的防護知識及安全的操作技能,樹立職業(yè)防護意識。

表1 護生對職業(yè)暴露危險因素、防護措施、防護用品認知情況(n=90)人(%)

表2 護生對職業(yè)防護知識需求(n=90)

3.2 護生對職業(yè)防護知識需求 表2顯示:在學(xué)校,護生主要選擇通過教師講授基本防護知識及培訓(xùn)安全的操作技能;在實習(xí)醫(yī)院,大部分護生希望由帶教老師主要通過講座和情景模擬傳授產(chǎn)房常見職業(yè)危害性因素、職業(yè)防護措施、意外處理程序等方面的知識。由此可見,校內(nèi)教師和臨床帶教老師在護生的職業(yè)防護教育方面起至關(guān)重要的作用。

校內(nèi)教師在教學(xué)時,首先帶領(lǐng)護生參觀模擬產(chǎn)房,使護生對產(chǎn)房的職業(yè)環(huán)境有基本的了解,講授接生過程時,強調(diào)助產(chǎn)士自我防護準備,演示接生過程時,操作技術(shù)規(guī)范,將防護知識融入整個教學(xué)過程中。進入醫(yī)院實習(xí)之前,再次進行強化培訓(xùn)。護生進入產(chǎn)房實習(xí)時,帶教老師須將防護知識融入人科宣教,強化職業(yè)防護意識[3]。如在講解各種常規(guī)消毒液的濃度、配制時,同時講解配置過程中的注意事項,如何減少消毒液對人體危害;示范器械的使用方法時,強調(diào)使用的操作規(guī)范;講解防護用品的使用方法。示教正常分娩過程時,詳細講述易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié)以及如何避免,采用案例教學(xué)法模擬暴露后處理程序,分娩結(jié)束后器械、產(chǎn)床等的清洗、消毒、整理過程中的注意事項和污物的處理。臨床帶教老師將防護知識、技能、意識納入實習(xí)助產(chǎn)士的考核,把提高護生職業(yè)防護能力與培養(yǎng)其臨床專業(yè)技能放在同等地位。

[1]Beltrami EM,Williams IT,Shapiro CN,et al.Risk and management of blood-borne infections in health care workers[J].Clinical Microbiology,2000,13(3):385-407.

[2]劉菊華.產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護[J].全科護理,2010,8(2C):537-538.

[3]廖穎輝.關(guān)于中專護生職業(yè)防護認知調(diào)查分析與對策[J].家庭護士,2007,5(3B):5-7.