亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        骨轉(zhuǎn)移癌放射治療止痛72例臨床觀察

        2010-05-03 00:27:10皮家新
        實(shí)用癌癥雜志 2010年6期
        關(guān)鍵詞:癌性放射治療白細(xì)胞

        皮家新

        骨是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位,疼痛是骨轉(zhuǎn)移癌的主要癥狀。我院2007年7月~2008年7月收治骨轉(zhuǎn)移癌72例,采用不同的分割方式治療,起到了良好的止痛效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本組72例中男性44例,女性28例。年齡39~76歲(中位56.5歲)。均有病理證實(shí)為惡性腫瘤,經(jīng)X線、ECT、CT或MRI診斷為骨轉(zhuǎn)移癌。轉(zhuǎn)移部位:椎體21例,股、骨盆、肋骨共23例,多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移28例。72例均接受過原發(fā)病灶的治療。

        1.2 治療方法

        采用6MV-X直線加速器體外照射,結(jié)合ECT、CT、MRI等影像檢查,經(jīng)模擬機(jī)定位設(shè)局部野,照射面積:5.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×10.5 cm,平均8 cm×8 cm。將72例患者隨機(jī)分3組:① A組:每次DT2 Gy,5次/周,總劑量 DT40 Gy。② B組:每次DT3 Gy,5次/周,總劑量DT30 Gy。③ C組:每次DT4 Gy,3 次/周,總劑量 DT28 Gy。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)癌性疼痛處理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]分為完全緩解(CR):疼痛完全消失,不需要服止痛藥;部分緩解(PR):疼痛有所減輕,偶爾服用止痛藥;無(wú)效:疼痛癥狀基本未減輕。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用χ2檢驗(yàn)

        2 結(jié)果

        2.1 止痛效果

        72例骨轉(zhuǎn)移癌止痛效果,CR 33例,PR 36例,無(wú)效3例,總有效率95.8%。3種止痛方法治療效果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異,P >0.05,見表 1。

        表1 不同的分割放療止痛效果比較(例,%)

        2.2 不良反應(yīng)

        骨轉(zhuǎn)移癌放療反應(yīng)較少,主要為白細(xì)胞減少(16.3%)、消化道反應(yīng)(28.8%)。未有因嚴(yán)重不良反應(yīng)而中斷治療。9例患者照射初期疼痛加重,這可能是由于放療后組織充血水腫造成的。給予患者激素治療及隨治療逐漸進(jìn)行,疼痛逐漸緩解。所有患者經(jīng)對(duì)癥處理后完成療程。

        3 討論

        骨是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位,其發(fā)生率為30%~85%[2],癌癥骨轉(zhuǎn)移是癌癥晚期的表現(xiàn),可以發(fā)生在全身骨骼,但以脊柱骨、顱骨、骨盆及肋骨等全身軀干骨多見,其中以脊柱轉(zhuǎn)移的發(fā)生率最高[3]。廣泛骨轉(zhuǎn)移骨疼痛較多,主要是癌細(xì)胞浸潤(rùn)使神經(jīng)、神經(jīng)根或脊髓受損或受壓,導(dǎo)致疼痛,這種神經(jīng)性疼痛持續(xù)時(shí)間久,程度嚴(yán)重,一般不能被普通鎮(zhèn)痛藥物緩解,另外骨組織損害也會(huì)引起疼痛,腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的破骨細(xì)胞的活性,促使骨吸收增強(qiáng),局部骨骼脆弱,產(chǎn)生微小骨折,從而引起疼痛。還有,介導(dǎo)溶骨性骨吸收的化學(xué)因子,如前列腺素、P物質(zhì)、細(xì)胞因子(白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子)等,也作用于腦干周圍的疼覺受體引起疼痛。

        放療作用原理是抑制或殺死腫瘤細(xì)胞,使膠原蛋白合成增加,血管纖維基質(zhì)大量產(chǎn)生成骨細(xì)胞活性增加并形成新骨,溶骨病變產(chǎn)生再鈣化(一般在照射后3~6周開始,高峰在2~3個(gè)月)[4]。骨轉(zhuǎn)移癌放射治療主要是通過放射線抑制或殺死骨組織內(nèi)的腫瘤細(xì)胞,使腫瘤體積縮小,減輕骨膜壓力,抑制腫瘤浸潤(rùn)壓迫神經(jīng),抑制產(chǎn)生痛覺的化療物質(zhì)的釋放,從而減輕疼痛。

        放射治療骨轉(zhuǎn)移癌的劑量-時(shí)間分割,目前尚無(wú)統(tǒng)一的方案,主要依患者的病情進(jìn)行劑量-時(shí)間分割方案的調(diào)整。本組72例患者分成3組治療,3組之間有效率統(tǒng)計(jì)無(wú)差異性,這與國(guó)內(nèi)外多家骨轉(zhuǎn)移放療止痛療效分析結(jié)果相近[5]。放射治療對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤效果確切可靠,顯效快,可作為癌性疼痛的主要止痛方法,但對(duì)于廣泛骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)結(jié)合放射性核素治療、化療及雙膦酸鹽類藥物治療。

        [1] 洪 梅,聶 巖,徐 雁.放射治療癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛12例分析〔J〕.臨床腫瘤學(xué)雜志,2004,9(5):527.

        [2] 文之斐,劉慶深,蔡瞬吼,等.骨轉(zhuǎn)移癌疼痛的放射治療〔J〕.實(shí)用癌癥雜志,2006,21(3):302.

        [3] 楊迪生,葉招明.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤綜合治療進(jìn)展〔J〕.實(shí)用腫瘤雜志,2006,21(1):8.

        [4] 谷銑之,殷蔚伯.腫瘤放射治療學(xué)〔M〕.第3版.北京:北京醫(yī)科大學(xué),中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2002:1088.

        [5] 余子豪.骨轉(zhuǎn)移癌放射治療〔J〕.中國(guó)骨腫瘤,2002,1(1):13.

        猜你喜歡
        癌性放射治療白細(xì)胞
        廣東放射治療輻射安全現(xiàn)狀
        核安全(2022年3期)2022-06-29 09:17:56
        白細(xì)胞
        華蟾素膠囊治療癌性疼痛患者的臨床觀察
        中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:19:06
        白細(xì)胞降到多少應(yīng)停止放療
        人人健康(2017年19期)2017-10-20 14:38:31
        咽及喉部鱗癌放射治療技術(shù)研究進(jìn)展
        胸腺瘤放射治療研究進(jìn)展
        麝蟾鎮(zhèn)痛膏治療150例癌性疼痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)
        顱咽管瘤放射治療進(jìn)展
        消癥止痛外用方治療癌性疼痛38例
        中醫(yī)護(hù)理干預(yù)控制癌性疼痛的應(yīng)用
        成人免费看片又大又黄| 91精品国产闺蜜国产在线| 久天啪天天久久99久孕妇| 久久精品综合国产二区| 极品新娘高清在线观看| 亚洲精品偷拍自综合网| 男人的天堂一区二av| 色费女人18毛片a级毛片视频| 久久久亚洲精品无码| 欧美xxxx色视频在线观看| 欧洲熟妇乱xxxxx大屁股7| 91亚洲色图在线观看| 国产精品久久熟女吞精| 亚洲中文av中文字幕艳妇| 极品人妻被黑人中出种子| 国产精品久久久久久福利| 在线观看热码亚洲av每日更新 | 亚洲国产a∨无码中文777| 成年免费a级毛片免费看无码| 疯狂的欧美乱大交| 双乳被一左一右吃着动态图| 无码国产精品色午夜| 亚洲一区免费视频看看| 日本边添边摸边做边爱| 激情影院内射美女| 亚洲精品国产第一区二区尤物 | 熟妇人妻无码中文字幕| 亚洲AV日韩Av无码久久| 青青操视频手机在线免费观看| 麻豆国产精品一区二区三区| 久久久亚洲欧洲日产国码aⅴ| 国产成人亚洲精品青草天美| 毛片毛片免费看| 少妇熟女淫荡丰满| 一区二区三区高清视频在线| 人人妻人人澡人人爽国产| 天干天干天啪啪夜爽爽av| 国产农村三片免费网站| 亚洲精品在线观看自拍| 青青草原综合久久大伊人精品 | 国产成人av一区二区三区在线观看|