何淑榮

據(jù)調(diào)查情緒障礙的發(fā)生率2.5%[1]，其中最常見的是焦慮障礙。目前國內(nèi)外對焦慮障礙主要采用藥物治療，對兒童的生長發(fā)育有一定影響。美國珍·愛爾絲博士研發(fā)的感覺統(tǒng)合訓練借助21種訓練器具，讓兒童在特定的游戲中大腦前庭、觸覺防御的功能得到有效提高，從而改善兒童的觸覺敏感、膽小怕黑、焦慮緊張等癥狀，同時提高兒童的注意力、平衡協(xié)調(diào)等能力。

1 對象與方法

1.1 對象

65例均為門診就診兒童。入組條件：(1)符合ICD-10兒童焦慮障礙研究用診斷標準；(2)兒童焦慮量表總分高于正常平均值(女9.8男8.3)；(3)無器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

(1)分組 將符合條件的兒童隨機分成兩組，結(jié)果治療組35人，平均年齡(7.83±2.16)歲，對照組33人，脫落3人，實際30人，平均年齡(7.65±2.37)歲，兩組兒童性別、年齡及診斷等進行比較，無顯著差異。

(2)治療 治療組采用感統(tǒng)訓練和安慰劑治療，安慰劑每日睡前服1粒，感統(tǒng)訓練每周3次，每次90min，20次為1個療程，少于3個療程即為脫落。每次訓練包括體能訓練和認知功能訓練。

(3)工具及評定 工具為兒童焦慮量表(SASC)：評定由一名主治醫(yī)師單盲操作。治療組兒童治療開始及每個療程結(jié)束進行一次評定，對照組開始及每2個月進行一次評定，量表按0、1、2三級評分，總分越高，焦慮癥狀越明顯，最高分20分。根據(jù)ICD-10研究用標準，記錄陽性項目數(shù)，療效采用臨床評定標準，即痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四級。

表1 治療組不同療程評定結(jié)果比較

表2 對照組兒童各階段評定結(jié)果比較：

表3 研究結(jié)束時兩組兒童評定結(jié)果比較

2 結(jié)果

2.1 治療組兒童各療程療效比較

第1程焦慮癥狀改善不明顯，第2、3療程癥狀改善顯著(見表1)。

2.2 對照組兒童不同階段評定結(jié)果比較 沒有顯著差異(P＞0.05)詳見表2。

2.3 兩組兒童研究結(jié)束時評定結(jié)果比較 治療組焦慮癥狀顯著改善，對照組無明顯變化，兩者存在顯著差異。見表3。

2.4 兩組兒童臨床療效比較 治療組35人，痊愈3人(8.5%)，顯效13人(37.1%)，好轉(zhuǎn)14人(40%)總有效率85.7%：對照組30人，治愈0人，顯效0人，好轉(zhuǎn)4人(13.3)無變化26人(86.6)，總有效率13.3%，兩者存在顯著差異(x2=33.9 P＜0.01)。

3 討論

目前，感覺統(tǒng)合療法在國內(nèi)外已被應(yīng)用到多種疾病的治療，我國引入這一技術(shù)主要用于矯正兒童多動、注意力不集中、學習困難、運動不協(xié)調(diào)、語言發(fā)育晚等疾病的治療，本文觀察焦慮障礙兒童應(yīng)用該療法治療，療效顯著。

治療組兒童焦慮障礙總有效率85.7%。治療前后各評定指標存在顯著差異，(P＜0.01)，焦慮表評分及焦慮癥狀陽性項目數(shù)顯著下降，兒童怕黑、不敢獨處、離不開大人、不愿上幼兒園、見陌生人不敢說話、易緊張煩躁等癥狀基本消失，與對照組兒童比較存在顯著差異，提示感覺統(tǒng)合療法治療焦慮障礙療效理想。

研究發(fā)現(xiàn)治療組兒童第1療程療效不明顯，第2、3療程療效顯著，這可能是由于第1療程治療次數(shù)少，信息刺激量不足，經(jīng)過2、3療程訓練后，信息量不斷增大，大腦功能逐漸得到改善，使兒童焦慮癥狀明顯緩解，有研究表明[2]，人的情緒反應(yīng)中樞位于顳葉、扣帶回，邊緣系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)軀體和內(nèi)臟活動參與內(nèi)臟情緒反應(yīng)。感覺統(tǒng)合治療能促進大腦發(fā)育，完善腦功能，這種療法對焦慮障礙兒童治療有效，可能就是這種訓練改善了兒童大腦相應(yīng)部位功能，從而使焦慮癥狀緩解。

另外兒童的認知功能，包括注意力、記憶力、視覺空間及掃描能力、抽象思維能力、手眼協(xié)調(diào)能力等都有顯著提高(P＜0.05)，治療后瑞文推理能力平均提高一個百分等級。

總之，應(yīng)用感覺合治療方法治療兒焦慮障礙，不但可以改善兒童焦慮恐懼情緒、緩解兒童緊張的人際關(guān)系，而且能促進兒童的大腦發(fā)育，提高兒童運動技能及言語技能發(fā)育。

[1] 李雪榮,現(xiàn)代兒童精神醫(yī)學[M],湖南：湖南科學技術(shù)出版社,1994：257.

[2] 楊德森主編.基礎(chǔ)精神醫(yī)學[M],湖南：湖南科學技術(shù)出版社,1994:66.