腎結(jié)石養(yǎng)生方

將車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、甘草(炙)、木通、大黃各500克，水2000毫升，入燈心，煎至七分，去滓，溫服。

呼和浩特胡強(qiáng)

點(diǎn)評

此方實(shí)為八正散。八正散是出自宋#8226;《太平惠民和劑局方》的一張名方，是治療熱淋的代表方，由木通、車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、甘草(炙)、大黃(煨)八味藥組成(煎時加用燈芯)，功能清熱瀉火，利水通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦的實(shí)證，見濕熱下注，發(fā)為熱淋、石淋，尿急尿頻尿痛，淋瀝不暢，甚則尿潴留，小腹脹滿，尿濁黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)實(shí)?？梢灾委煱螂籽住⒛虻姥?、急性前列腺炎、急性腎盂腎炎、急性腎炎、泌尿系結(jié)石(包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石)等病。

方中木通、燈芯，清肺熱而降心火;車前子清肝熱而通膀胱;瞿麥、萹蓄降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱也?；[散結(jié)，梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕也。以上諸藥，或清心而下降，或?qū)岫窒?，自然痛可止熱可除，濕熱之邪，也可出?/p>

用法:古代此方常配成散劑，“每服二錢，水一盞，加燈芯，煎至七分，去滓溫服，食后臨臥。小兒量力少少與之”。即取6克(八味藥等分)，加水一盞，加燈芯草，共煎至七成，去藥渣，臨睡前溫服。小兒可以適當(dāng)減量予之。

但這是古法，如今臨床上用量有所不同。臨床上通常八味藥用量不會等分，根據(jù)癥情及舌脈，判定濕熱輕重，用藥比例可能會作出調(diào)整，用量也不會這么小，通常一味的量就要6～10克以上。另外，一般也不作散劑，而是直接由飲片加水煎煮。大黃的用法，在散劑時“面裹煨，去面，切，焙”，用面糊將大黃裹起來，煨，然后去掉面糊，切片，焙干后與其他藥共制成散劑。臨床在煎制時，可以根據(jù)病人的大便情況，如果大便干結(jié)難解的，可以給予生大黃(后下，即其他藥煮開后再放入一起煎煮5分鐘左右)3～5克，以通腑瀉火;如果大便不干則可以不用生大黃或以制大黃3～6克即可;如果素有陰虛或大便稀溏者，即不可再用大黃(不管生、制)，以防其傷元?dú)庖病?/p>

注意:至于用八正散用于腎結(jié)石養(yǎng)生，當(dāng)要慎重。本方乃祛邪之方，非補(bǔ)益之劑。對于辨證確由下焦?jié)駸崴轮I結(jié)石，可以應(yīng)用本方，但也不宜長期服用，有損傷正氣之弊。此外，還要特別強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)的是，方中木通，臨床上腎科醫(yī)師一般不會選用，因其含有的成分馬兜鈴酸具有腎毒性(可導(dǎo)致急慢性腎衰、間質(zhì)性腎炎等)。雖然木通是臨床常用的一味中藥，具有清熱利濕，通經(jīng)下乳的作用。但品種較多，同名異物。2000年版的《中華人民共和國藥典》分別收載了關(guān)木通和川木通兩個品種，關(guān)木通為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖;川木通為毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥藤莖。也就是說，現(xiàn)在所稱的木通并非真正木通科的木通。目前，全國大部分地區(qū)的商品木通是關(guān)木通。即使醫(yī)生在處方上寫明了川木通和木通科的木通也容易混淆，因此，建議不用木通為宜。如治療過程中確實(shí)需要使用，不妨用通草替代，用量為2～5克。

(點(diǎn)評者:江蘇省中醫(yī)院全國中醫(yī)腎病醫(yī)療中心副教授、副主任醫(yī)師周恩超)