是明啟

雌激素是一種重要的女性激素,主要由卵巢產(chǎn)生,具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜、宮頸及陰道上皮增生、外陰皮下脂肪增厚、色素沉著、促進(jìn)鈣的沉積等重要生理功能。

女性從生育期過渡到更年期,卵巢功能逐漸減退,由于卵巢分泌的雌激素水平下降,會對全身各系統(tǒng)造成不同程度的影響。更年期女性往往出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、性交痛、潮紅、陣汗、尿頻、尿急、尿失禁,個(gè)別人甚至出現(xiàn)尿潴留。由于骨質(zhì)疏松,還會使脊柱壓縮變形引起腰背痛、關(guān)節(jié)痛,稍增加外力,便易出現(xiàn)病理性骨折等。

激素替代治療是緩解絕經(jīng)期癥狀最有效的手段,也是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效措施之一。激素替代治療能夠有效消除泌尿生殖道萎縮癥狀,提高絕經(jīng)女性的生活質(zhì)量。但激素治療同樣也可能會增加血栓、乳腺癌、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn),它與所有的藥物治療一樣是一把“雙刃劍”,恰當(dāng)?shù)厥褂貌拍苁谷藗兗葟闹蝎@益,又最大限度地避免風(fēng)險(xiǎn)。

激素療法應(yīng)因人而異,關(guān)鍵是要及早治療。通常在雌激素治療半年左右,更年期的癥狀就會得以緩解,此時(shí)可以慢慢減藥,輔以植物雌激素等保健類藥品,使用3～5個(gè)月,再完全撤藥。在更年期癥狀完全消退后,可以再服植物雌激素2～3年鞏固療效。

激素替代治療的適應(yīng)證:

1.絕經(jīng)相關(guān)癥狀:潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒不振、易激動(dòng)、煩躁、輕度抑郁等。

2.因泌尿生殖道萎縮導(dǎo)致陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復(fù)性陰道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次數(shù)多、尿頻和急迫性尿失禁。

3.有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素,或有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

激素替代治療的禁忌癥:雌激素依賴性腫瘤如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、黑色素瘤;原因不明的陰道出血;嚴(yán)重肝腎疾病;近6個(gè)月內(nèi)患血栓栓塞性疾病;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、耳硬化癥、腦膜瘤患者,禁用孕激素。

以下情況應(yīng)慎用激素替代治療:子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生、嚴(yán)重高血壓及糖尿病、血栓栓塞史、膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、乳癌家族史。