鄭雪梅 河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院針灸科 (衡水 053000)

痤瘡是常見的一種毛囊皮脂腺炎癥,易發(fā)于面、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位,易形成粉刺、丘疹、膿瘡、膿腫及瘢痕等,少數(shù)患者終生留有瘢痕。我針灸科與皮膚科聯(lián)合開展“毫火針”針局部點(diǎn)刺配合背腧穴刺絡(luò)拔罐治痤瘡,臨床上收到很好的療效,現(xiàn)介紹如下。

臨床資料 收集針灸科和皮膚科 2006年 8月～2008年 9月門診病人 330例 ,女 185例 ,男 145例;年齡 15～ 35歲,平均年齡 26.7歲;病史 3個(gè)月至 10年不等;未婚 176例,已婚 154例。根據(jù) Pillsbury分類法[1],Ⅰ 度 (輕度 )105例 ,Ⅱ 度 (中度 )120例 ,Ⅲ 度 (重度)105例。將同等程度的病人隨機(jī)分別納入 A、B、C三組:火針治療組、單純體針治療組、西藥治療組。以上所選病例為完整病歷,中途因其他原因療程未結(jié)束退出實(shí)驗(yàn)或失訪者,均已被剔除。

治療方法 A組即局部火針加背腧穴刺絡(luò)拔罐:用普通不銹鋼針灸針 1寸針作為火針點(diǎn)刺工具(所說的毫火針針具)。操作如下:令患者平臥位,讓患者閉上眼睛,減少恐懼感,患處 75%的酒精常規(guī)消毒后,右手持針,左手用止血鉗夾住 95%的酒精棉球,捏干并點(diǎn)燃,燒針,以針身燒紅至發(fā)白為度,迅速垂直刺入病變處,深度約 1～2mm,快進(jìn)快出,每患處點(diǎn) 3～ 5次,如膿瘡里有白頭,點(diǎn)刺患處至白頭出來即可。進(jìn)針穩(wěn)、準(zhǔn)、快,以盡量減少患者的痛苦。粉刺面積大者可分次進(jìn)行點(diǎn)刺。施術(shù)前首先解除患者的恐懼心理,消除緊張感,使其配合治療,燒針時(shí)針尖一定要燒至發(fā)紅發(fā)白。每次火針點(diǎn)刺 2～ 4處,不宜過多,一般治療過的患處很少?gòu)?fù)發(fā),也不會(huì)留下瘢痕。根據(jù)病人病情 3～ 7d1次。使用的針具不再重復(fù)使用?；颊邔?shí)施火針針刺后,為安全起見,1d內(nèi)禁止火針點(diǎn)刺的患處接觸水和不潔之物。

拔罐點(diǎn)刺選穴,主穴:心俞、肺俞、胰俞、肝俞、脾俞、腎俞、大腸俞;均為雙側(cè)點(diǎn)刺出血后,施于火罐,留罐 8～ 10min。 3～ 5d1次。 連續(xù)治療 2個(gè)月。

B組:單純針刺治療主穴:合谷、曲池、內(nèi)庭、陽白、四白;肺經(jīng)風(fēng)熱者配少商、風(fēng)門;脾胃濕熱配陰陵泉、天樞,沖任不調(diào)配血海、三陰交。兩組均 10d1個(gè)療程,休息 2d,繼續(xù)下 1個(gè)療程,2個(gè)月觀察療效。

C組:美他環(huán)素 2片每日 2次外用鹽酸克林霉素磷酸脂凝膠涂患處每日 2次,連續(xù)服用 2個(gè)月。服用期間注意血常規(guī)、肝功、腎功檢查。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為治療 2個(gè)月后,原有痤瘡全部消失,半年內(nèi)隨很少有新痤瘡生成,皮膚光澤,皮下無硬結(jié)。顯效為治療 2個(gè)月后,原有痤瘡大部分消失,皮下無硬結(jié),無明顯炎癥,僅有少量新痤瘡生成。好轉(zhuǎn)為仍有少量痤瘡殘存,時(shí)有新的痤瘡出現(xiàn)。無效為治療后癥狀無改變。

治療結(jié)果 由表中統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,A組療效明顯優(yōu)于 B組和 C組(P＜0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 Ⅰ度(輕度 )病人療效比較表

表2 Ⅱ度(中度)病人療效比較表

表3 Ⅲ度(重度)病人療效比較表

討 論 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痤瘡由于肺胃郁熱,上蒸顏面,或因風(fēng)熱外侵,或因飲食偏嗜,過食辛辣肥甘,脾胃濕熱,蘊(yùn)久成毒,熱毒上攻于肌表而發(fā)病。又稱“肺風(fēng)粉刺”、“酒刺”。痤瘡是一種多因素引起的疾病,發(fā)病機(jī)理至今尚未完全清楚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,性激素分泌及其對(duì)皮脂腺的調(diào)控異常、皮脂腺角化異常、毛囊內(nèi)微生物、炎癥損害及免疫反應(yīng)、遺傳因素、心理因素等均參與痤瘡的發(fā)病過程。其中性激素水平與痤瘡發(fā)生的關(guān)系尤為密切?；疳樖且环N特殊針法,早在《靈樞?經(jīng)筋》將火針療法稱為“燔針”法。其中詳細(xì)論述了全身十二經(jīng)筋病癥,治療都強(qiáng)調(diào)“治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸”《千金翼方》“處癤癰疽,針惟令極熱”說明了火針具有疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血、火針引陽達(dá)絡(luò)、瀉火解毒等等的作用?；疳橖c(diǎn)刺直達(dá)病位所在,以熱引熱,引邪外出,改善了局部的血液循環(huán),達(dá)到治療目的。傳統(tǒng)的火針材質(zhì)特殊,針體粗大,讓病人產(chǎn)生恐懼,實(shí)施時(shí)疼痛較為強(qiáng)烈,遺留的針孔較大易感染,患者耐受性較差,不易接受?！昂粱疳槨贬樕矶?手握針穩(wěn),進(jìn)針定位準(zhǔn)確,進(jìn)針深淺容易把握,針孔較小,針后出血較少,基本不暈針,一次性使用,避免一針多人使用,防止了交叉感染。[2]用普通針刺代替火針,更加突出火針的優(yōu)勢(shì)。針體細(xì),對(duì)皮膚損傷輕,易于燃燒,易于操作,針孔小等等優(yōu)點(diǎn)。膀胱經(jīng)背俞穴點(diǎn)刺加拔罐,肝脾腎肺四輸穴共同以瀉熱布津,行氣散瘀。大腸與肺相表里,大腸俞點(diǎn)刺拔罐,通腹清熱解毒,共同能調(diào)理全身氣血循環(huán),協(xié)調(diào)五臟六腑之功能,重在治本。二者標(biāo)本兼治,起到很好的療效。

[1] 趙 辨.臨床皮膚病學(xué) [M].南京:江蘇科技出版社,2001,936.

[2] 黃石璽.火針針具及臨床操作改良[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)雜志,2007,3:231-232.