盧鏡洪 廣東省清遠(yuǎn)市慢性病防治醫(yī)院(清遠(yuǎn) 511500)

尋常痤瘡是皮膚科門診常見的發(fā)生于青壯年的多發(fā)病,起其病機(jī)理復(fù)雜[1]。近 10多年不斷有學(xué)者發(fā)表關(guān)于痤瘡并發(fā)糠秕孢子菌感染的報(bào)道[2、3],我們參考國內(nèi)資料,用中西醫(yī)結(jié)合的方法,針對(duì)門診痤瘡患者要求使用簡單、療效確切的外用藥物。結(jié)合痤瘡復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理,我院于 2006年 6月至 2007年 7月,研制了一種復(fù)方參芷酊配合硼酸溶液外用治療痤瘡患者 120例,作臨床療效觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 在門診病人中選擇病史在 3個(gè)月以上,最長 6年,先后用過多種治療方法無效的 120例痤瘡病例。其中男 80例,女 40例;年齡最小 15歲,最大35歲,平均年齡為 24.5歲;丘疹型痤瘡 75例,膿瘡型35例,結(jié)節(jié)囊腫型 10例。

治療方法 藥物組成及制備中藥:苦參、百部、赤芍、野菊花、白芷各 3g,75%酒精 100mL浸泡 21d后過濾,加入氯霉素 2g,甲硝唑 2g,去炎松 0.1g,酮康唑2g,裝瓶備用。全部病例在治療期間均停止使用內(nèi)服及其它外用藥物,患者先用 3%硼酸溶液洗臉,抹干后外涂復(fù)方參芷酊于皮疹表面,每日 3次,每周復(fù)診 1次,連續(xù)觀察 4周,并作病情記錄。

療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:皮疹全部消退或僅留下色素沉著。顯效:皮疹消退 80%以上,無新皮疹出現(xiàn)。好轉(zhuǎn):皮疹消退 50%以上,偶有新皮疹出現(xiàn)。無效:皮疹無改變或雖然有消退但仍有相當(dāng)數(shù)量的新皮疹發(fā)生。

治療結(jié)果 臨床治愈 64例,顯效 35例,好轉(zhuǎn) 14例,無效 7例?？傆行?94.2%。見表 1。

不良反應(yīng) 臨床觀察病例中有 2例涂藥后出現(xiàn)紅斑,經(jīng)連續(xù)用藥 1周后紅斑消退,有 3例口感有苦味,未影響治療。

表1 120例尋常痤瘡療效表

討 論 尋常痤瘡是發(fā)生于青少年以及中青年的常見病、多發(fā)病,其發(fā)病機(jī)理主要以各種因素引起患者皮脂腺分泌過盛,毛囊堵塞,痤瘡桿菌感染以及糠秕孢子菌等感染因素引起的毛囊皮脂腺的炎癥。表現(xiàn)為丘疹,膿瘡,結(jié)節(jié),囊腫及疤痕。復(fù)方參芷酊是參照中西藥物治療痤瘡并針對(duì)痤瘡的發(fā)病機(jī)理而組合的方劑。硼酸溶液有清潔、去脂收斂、防腐的作用[4]。中藥:苦參、百部、赤芍、野菊花,清熱解毒,涼血,活血祛瘀,殺蟲止癢。白芷消腫,排膿;氯霉素、甲硝唑抑殺痤瘡桿菌;酮康唑抑殺糠秕孢子菌;去炎松消炎抗過敏。諸藥配伍,組方合理,消炎殺菌,清熱解毒,軟堅(jiān)排膿,雙重功效,對(duì)痤瘡的總治愈率 53.3%,有效率 94.2%。不失為一種理想、安全、高效、方便的痤瘡?fù)庥盟幬铩?/p>

[1] 趙 辯.臨床皮膚學(xué) [M].第 2版.南京.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1990.834.

[2] 芩桂芹,魯長明.痤瘡并發(fā)糠秕孢子菌毛囊炎.中國皮膚性病學(xué)雜志,1993,7(1):47.

[3] 曾凡欽,席利艷,魯長明,等.青少年面部糠秕孢子菌與皮脂分泌的關(guān)系探討 [J].臨床皮膚科雜志,1998,27(6):369-370.

[4] 王尚學(xué).來痤霜治療尋常性痤瘡 66例對(duì)照觀察[J].臨床皮膚科雜志,1996,25(1):32.