馬艷紅 河北省灤南縣醫(yī)院 (灤南 063500)

我們對(duì) 120例患者分別采用紅花與芒硝合用濕熱敷和 50%硫酸鎂濕熱敷兩種方法比較預(yù)防甘露醇所致靜脈炎,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選擇重度顱腦損傷患者 120例,男 94例,女 26例,年齡 16～ 60歲。此類患者均應(yīng)用淺靜脈留置針反復(fù)輸入甘露醇。120例患者均符合以下選擇標(biāo)準(zhǔn):①靜脈穿刺均一次成功;②穿刺點(diǎn)周圍無(wú)外傷及水腫;③外周血管無(wú)病變,無(wú)血液動(dòng)力學(xué)改變;④穿刺針留置期間未發(fā)生液體外滲及脫管堵管現(xiàn)象。

患者均用 20G密閉式靜脈留置針穿刺,留置時(shí)間均為 3d,輸液完畢用 50u/mL肝素鈉鹽水 5mL封管,甘露醇用量用法差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

治療方法 將入選病例隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組用紅花 30g加等量芒硝,浸濕紗布濕敷穿刺點(diǎn)上方 1cm～ 5cm處,面積 5cm×7cm;對(duì)照組用 50%硫酸鎂濕敷 ,兩組水溫均為 40～ 42℃ ,20～ 30min/次 ,至甘露醇輸入完畢。觀察兩組 0～Ⅲ0靜脈炎發(fā)生率。

療效標(biāo)準(zhǔn) 將靜脈炎分為 4度。 0度:輸入甘露醇所用血管無(wú)任何不適;Ⅰ度:局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈無(wú)條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅱ度:局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié),Ⅲ度:局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,可觸及硬結(jié)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用 SPSS10.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P＜0.01為有顯著性意義。

治療結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者靜脈炎的發(fā)生率及程度明顯低于對(duì)照組,見表 1。

表1 兩組患者不同程度靜脈炎的發(fā)生情況[n(%)]

討 論 20%甘露醇為高滲性組織脫水藥,要求滴速快,使用間隔時(shí)間短,加之表淺靜脈反復(fù)使用,使靜脈壁受損,血管通透性增加,增加了藥液滲漏的機(jī)會(huì),不僅威脅血管周圍組織,同時(shí)加重受累血管的炎性刺激,造成靜脈炎的發(fā)生[1]。而臨床上靜脈留置針的使用,大大增加了靜脈炎的發(fā)生率,有報(bào)道,采用靜脈留置針反復(fù)靜點(diǎn)甘露醇,2d內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為 45.69%,2d后靜脈炎的發(fā)生率為 100%[2]。靜脈炎的出現(xiàn)不僅給病人帶來痛苦,而且嚴(yán)重干擾了正常的臨床治療,對(duì)甘露醇性靜脈炎的防治已得到廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視,強(qiáng)調(diào)預(yù)防勝于治療已成為大家的共識(shí)。實(shí)踐證明,采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施能夠有效的降低靜脈炎的發(fā)生率。50%硫酸鎂溶液濕敷是利用其高滲作用,促使其局部組織水腫消退,達(dá)到止痛目的,使用方便,但療效較差[3]。我們應(yīng)用紅花與芒硝合用濕熱敷預(yù)防甘露醇所致靜脈炎,臨床效果優(yōu)于 50%硫酸鎂濕敷法。紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的作用,芒硝中的主要成分硫酸鈉,也具有清火消腫的作用,兩種藥物合用可使局部血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),減輕藥物對(duì)血管壁的刺激和損傷,從而達(dá)到有效預(yù)防靜脈炎的目的。其方法方便簡(jiǎn)單、療效顯著,經(jīng)濟(jì)廉價(jià),適宜臨床廣泛推廣。

[1] 王二鳳.靜滴甘露醇引起多發(fā)性靜脈炎的護(hù)理體會(huì)[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 ,2004,7(1):103

[2] 梁月香,卞素琴.使用動(dòng)靜脈留置針靜滴甘露醇的護(hù)理體會(huì) [J].護(hù)士進(jìn)修雜志 ,1997,12(9):39

[3] 章春芝,南 茹,池亞麗.外敷法治療輸液性靜脈炎110例 [J].陜西中醫(yī),2008,29(5):548-549.