鄭 煒 姚春麗 西安市第二醫(yī)院 (西安 710003)

1998～ 2008年,筆者將鉤藤開水泡后飲用治療高血壓病取得顯著療效,現(xiàn)報道如下:

臨床資料 選擇西安市第二醫(yī)院和西安市碑林區(qū)醫(yī)院門診病人。患者隨機分為兩組,治療組 30例,男18例,女 12例,平均年齡 50.51± 6.22歲,高血壓病程 1～ 10年,平均 5.7年。對照組 29例 ,男 17例 ,女 12例,平均年齡 50.12±6.11歲,高血壓病程 1～ 9年,平均 5.1年。兩組資料比較,差異無顯著性(P＞0.05),具有可比性。診斷符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],高血壓分級為 1、2級,危險級別分為低、中。

治療方法 兩組患者均要求健康生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣,具體包括減體重、減少熱量、膳食平衡、增加運動、BMI保持 20～24kg/m2,限鹽,每日食鹽≤ 6g,多吃蔬菜、水果、戒煙、限酒,保持情緒穩(wěn)定和心態(tài)平衡。治療組在此基礎(chǔ)上使用鉤藤每日 12g,開水泡后飲用。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治療前后測量患者晨起血壓、降壓療效以國際通用的降壓藥物療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效:PSB下降≥1.33kPa且降至正常,或 PSB下降≥2.67kPa;有效:pSB下降小于 1.33kPa,但降至正?；蛳陆?1.33～2.53kPa;無效:未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)臨床癥狀體征療效標(biāo)準(zhǔn)參照 2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行 )》[3]中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

治療結(jié)果 治療組 30例,顯效為 8例,有效為 11例,無效為 11例,總有效率 63.3%,對照組 29例,顯效 1例,有效 3例,無效 25例,總有效率 13.7%,兩組對比差異明顯 (P＜0.05),見表 1。

表1 兩組降壓幅度比較(±s)

表1 兩組降壓幅度比較(±s)

與對照組相比,△P＜0.05與本組治療前▲P＜0.05,□P＜0.01。

收縮壓 舒張壓組 別治療前 治療后 治療前 治療后治療組 154.21± 11.23 127.34± 8.36□△ 96.34± 8.28 93.13± 6.91□△對照組 153.42± 11.01 150.71± 8.02▲ 95.41± 5.63 92.65± 6.07▲

討 論 高血壓病是一種常見的疾病,然而祖國醫(yī)學(xué)并無高血壓病之名。據(jù)高血壓的臨床表現(xiàn),本病屬于祖國醫(yī)學(xué)的“頭痛”、“弦暈”等范疇。早在《內(nèi)經(jīng)?素問》就有:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”的記載,《難經(jīng)》云:在腦者真頭痛?！鹅`樞?海論》云:“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴。”《中藏經(jīng)》云:“肝氣逆則頭痛,耳聾、頰赤 ,其脈浮而急,脅支滿,眼眩?！崩顤|垣謂:“凡頭痛皆以風(fēng)藥治之者,總其大體而言高巔之上,惟風(fēng)可致?！边@些都說明眩暈和頭痛與腦肝風(fēng)有密切關(guān)系。鉤藤有息風(fēng)止痙清熱平肝的功效,應(yīng)用于肝風(fēng)或熱盛動風(fēng)的驚癇抽搐,肝經(jīng)有熱的頭痛頭脹,肝陽上亢的頭暈?zāi)垦！?/p>

現(xiàn)代藥理研究[4]顯示,鉤藤中的鉤藤總生物堿和鉤藤堿均有明顯的降血壓作用,降壓機制與抑制血管運動中樞,抑制交感神經(jīng)、阻滯鈣通道,從而擴張外周血管,降血壓有效成份是鉤藤堿和異鉤藤堿等,其中異鉤藤堿作用較強,且在降血壓的同時無減少腎血流量。鉤藤堿、異鉤藤堿,因能阻滯鈣通道,其中鉤藤抑制作用起效快,是中等強度的非競爭性的鈣通道阻滯劑、鉤藤擴血管與這些成份阻滯鈣通道有關(guān)。另外它[5]還抑制心臟使心率減慢,使心輸出量減少,還能抑制血管內(nèi)皮生成自由基,對乙先膽堿(Ach)所致的內(nèi)皮依賴性血管松馳有增強趨勢,提示對早期高血壓有血管保護作用。鉤藤堿煎劑[6]對大鼠自發(fā)性高血壓有明顯作用,連續(xù)灌胃 8周鉤藤堿煎劑 10g/kg,第 5周開始可抑制血壓升高。在慢性實驗中,對實驗性高血壓大鼠、家兔用鉤藤煎劑灌胃,多數(shù)動物在給藥后 3～ 4d開始降壓,到 15d血壓降到最低水平,具有溫和而持久的降壓作用。與本臨床實驗相符。另外鉤藤有效成份鉤藤堿加熱后易破壞,用鉤藤泡水喝,減少了有效成份的破壞,久煎降壓作用即減弱,與中醫(yī)認為鉤藤久煎無力的看法一致,利于降壓作用的發(fā)揮。

應(yīng)用鉤藤開水泡水飲,治療高血壓病的臨床試驗表明,該方法具有平穩(wěn)降壓的良好效果,不失為一種治療高血壓病的良好方法。

[1] GuidelineSubcommittee,1999 world Health organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension,J,Hypertension,1999,17(2):151-183.

[2] 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南 [S].高血壓雜志,2008,8(1):94.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 [S].北京:中醫(yī)醫(yī)藥科技出版社,200:28-32.

[4] 唐永杰.中藥藥理學(xué)專論 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.7(1)124.

[5] 沈映君.中藥藥理學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.6(1)221-222.

[6] 孫豐雷.中藥藥理與內(nèi)科對癥用藥 [M].2007.8(1)244.