楊 琳 黨 博 榮培紅西安市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (西安 710001)

慢性腦供血不足(CCCI)是 1990年由日本學(xué)者提出的診斷名稱[1],主要是指由于腦循環(huán)障礙引起的不固定的頭痛、頭重、眩暈、失眠等癥狀,而臨床及影像學(xué)檢查均無腦血管器質(zhì)性改變,且不屬于一過性腦缺血發(fā)作范疇的一種疾病。2008年 7月～ 2009年 12月,我科采用養(yǎng)血清腦顆?？诜?lián)合川芎嗪注射液治療本病患者 35例,并與單獨(dú)使用川芎嗪注射液 35例進(jìn)行對照觀察,結(jié)果報道如下:

臨床資料 70例病例均為住院確診為慢性腦供血不足患者,隨機(jī)分為治療組 35例和對照組 35例。治療組中男性 20例,女性 15例,年齡 62～ 79歲,平均年齡(64.1±4.5),其中高血壓 14例,高脂血癥 11例,糖尿病 6例,冠心病 8例。對照組中男性 22例,女性 13例,年齡 60～ 78歲,平均年齡(63.2±5.2),其中高血壓 16例,高脂血癥 10例,糖尿病 5例,冠心病 8例。兩組患者在性別、年齡、合并癥等方面差異無顯著性(P＞0.05)。

入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡 60～ 80歲;②有頭暈、頭痛、頭重、失眠等自覺癥狀;③無神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征;④輔助檢查:有眼底動脈硬化改變(A∶V=1∶3)或有時可在頸部腦灌注動脈聽到血管雜音;頸部超聲波檢查有時可發(fā)現(xiàn)腦動脈狹窄或閉塞;頭顱 CT未見異常;⑤排除短暫性腦缺血發(fā)作、腦腫瘤及精神障礙等。

治療方法 治療組用川芎嗪注射液(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:國藥準(zhǔn)字 H20041175)120mg加入 0.9%氯化鈉 250mL溶液靜點(diǎn),1次 /d,同時口服養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力制藥有限公司生產(chǎn),批號:(96)衛(wèi)藥準(zhǔn)字 Z-84號)4g/次,3次 /d;對照組采用川芎嗪注射液 120mg加入 0.9%氯化鈉 250mL溶液靜點(diǎn),1次 /d。 15d為 1個療程,共 1個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:頭暈、頭痛、頭重等癥狀消失;有效:頭暈、頭痛、頭昏重等癥狀明顯減輕;無效:臨床癥狀無減輕或改善不明顯[2]。

治療結(jié)果 兩組治療后療效 經(jīng)治療后治療組35例中顯效 28例,有效 4例,無效 3例,有效率為 91.4%。對照組 35例中顯效 18例,有效 9例,無效 8例,有效率為 77.1%。治療組明顯優(yōu)于對照組,有顯著性差異(P＜0.05)。

兩組治療前后血液流變學(xué)、血脂變化情況 見表1。

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)、血脂變化比較表

討 論 慢性腦供血不足是臨床常見和多發(fā)病,嚴(yán)重影響人們的日常生活。臨床主要表現(xiàn)為頭昏、頭重、頭痛、發(fā)作性眩暈、記憶力減退、睡眠障礙等癥狀,屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇,其主要病機(jī)特點(diǎn)為血虛血瘀、肝陽上亢,腦失所養(yǎng)。養(yǎng)血清腦顆粒是由當(dāng)歸、川芎、熟地、珍珠母等多味中藥組成的制劑,方中四物湯加雞血藤補(bǔ)血活血,鉤藤、夏枯草、決明子等滋陰平肝,細(xì)辛通竅止痛,珍珠母、延胡索安神定志、通絡(luò)止痛。全方能養(yǎng)血活血通絡(luò),平肝潛陽,使腦竅得養(yǎng)則頭暈、頭重、頭痛、失眠等得以消除?，F(xiàn)代藥學(xué)研究川芎和當(dāng)歸的主要成分為川芎嗪和阿魏酸,兩者能抑制血小板聚集,降低血粘度,擴(kuò)張血管,增加腦供血,改善腦細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)[3]。珍珠母對記憶力和精神運(yùn)動能力有改善作用,鉤藤、夏枯草、熟地、白芍有不同程度的降血壓、降血脂及抗血小板聚集作用。延胡索、細(xì)辛有擴(kuò)血管、止痛作用[4]。

川芎嗪為中藥川芎的主要成分,它具有擴(kuò)張全身小血管,抑制血小板凝集,降低血液粘稠度,改善血液流變學(xué),改善血液循環(huán)的作用。

養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合川芎嗪與單獨(dú)川芎嗪治療結(jié)果顯示,給予單用川芎嗪治療后患者的臨床癥狀、血液流變學(xué)、血脂均有明顯改善,但治療組更為顯著(P＜0.01或 P＜0.05),所以養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合川芎嗪在治療慢性腦供血不足中有協(xié)調(diào)作用,療效好,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 余能偉.楊友松.慢性腦血管功能不全的診斷和治療[J].國外醫(yī)學(xué).腦血管疾病分冊 ,2004,12(6):149.

[2] 夏云軼,王軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腦供血不足臨床研究[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ,2006,21(126):29-30.

[3] 雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998:198-222.

[4] 高學(xué)敏.中藥學(xué) [M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002,9:65-541.

[5] 陳風(fēng)慧,徐 璐.銀杏葉提取物治療腦供血不足臨床療效.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(38):1669-1670.