魏新彥

急性腦梗死是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病,是導(dǎo)致患者肢體癱瘓及各種嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的重要病因之一,給患者和家屬造成了極大的負(fù)擔(dān)[1-5]。2007年 5月—2009年 12月我科采用步長(zhǎng)腦心通膠囊 (咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn))治療腦梗死效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治住院患者 100例,治療組 50例,對(duì)照組50例,均符合卒中式腦血管病發(fā)病過(guò)程。治療組 50例中男 26例,女 24例,有高血壓病史 80例,糖尿病史 65例,冠心病史 70例;年齡 42～85歲,均經(jīng)顱腦 CT或 MRI確診為腦梗死。其中基底核區(qū)腦梗死 80例,皮質(zhì)梗死 8例,腦干梗死 7例,大面積梗死 5例,表現(xiàn)有頭暈,言語(yǔ)不清或失語(yǔ),一側(cè)肢體無(wú)力或偏癱。發(fā)病時(shí)間1h～5d不等。住院時(shí)間 1～5周。

1.2 治療方法 對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療。治療組在常規(guī)藥物治療上,加服步長(zhǎng)腦心通,4粒/次,3次/d,80歲以上者給予 2粒 /次,3次 /d口服,4周為 1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分 0～5分,病殘程度 0級(jí)。顯著好轉(zhuǎn):神經(jīng)功能缺損評(píng)分 10～15分,病殘程度 1～3級(jí)。好轉(zhuǎn):神經(jīng)功能缺損評(píng)分 16～20分。無(wú)變化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分 32～加分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05,見(jiàn)表1)。

2.2 兩組治療前后血脂水平比較 治療組治療后總膽固醇(TC),三酰甘油 (TG)均有明顯改善,與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05,見(jiàn)表2)。

2.3 兩組治療前后血流變學(xué)比較 治療組治療后全血黏度,血漿比黏度,紅細(xì)胞變形能力均有顯著改善 (P均 ＜0.01),而對(duì)照組的全血黏度,紅細(xì)胞變形能力有明顯改善 (P＜0.05)。兩組間比較,治療組全血黏度比,血漿比黏度較對(duì)照組均改善 (P＜0.05,見(jiàn)表3)。

表1 兩組臨床療效比較Table1 Comparison of curative effect between two groups

表2 兩組血脂水平比較 (±s,mmol/L)Tab le 2 Comparison of TC、TG between two groups

表2 兩組血脂水平比較 (±s,mmol/L)Tab le 2 Comparison of TC、TG between two groups

組別 例數(shù) TC治療前 治療后TG治療前 治療后治療組 50 6.63±0.31 4.07±0.50 3.04±0.48 2.63±0.40對(duì)照組 50 6.37±0.22 5.67±0.40 2.36±0.30 2.06±0.11

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)影響的比較 (±s)Table3 Comparison of some indexesbetween two groups

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)影響的比較 (±s)Table3 Comparison of some indexesbetween two groups

組別 例數(shù) 全血黏度低切 高切 血漿比黏度 紅細(xì)胞變形指數(shù)治療組 50 治療前 13.00±0.12 6.67±0.14 2.13±0.12 0.35±0.13治療后 11.91±0.46 6.06±0.16 1.07±0.24 0.44±0.70對(duì)照組 50 治療前 12.71±0.31 6.47±0.76 2.49±0.97 0.8±0.09治療后 11.01±0.48 5.31±0.87 2.39±0.87 0.46±0.06

3 討論

步長(zhǎng)腦心通是一種復(fù)合中藥制劑,臨床廣泛應(yīng)用于缺血性心腦血管疾病的治療,主要成分有黃芪、全蝎、地龍、水蛭、乳香、紅花、赤芍、丹參等 16位純天然中藥經(jīng)科學(xué)方法精制而成。步長(zhǎng)腦心通可增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力,抑制紅細(xì)胞及血小板的黏附聚集,減少血漿纖維蛋白原的濃度,增強(qiáng)組織對(duì)氧的利用,從而改善組織缺血缺氧狀態(tài),加速側(cè)支循環(huán)的建立,改善血液微循環(huán),降低血膽固醇,使沉積在血管壁的脂質(zhì)、膽固醇逐漸從血管壁移至血液中參與代謝,減輕粥樣硬化斑塊的沉積,從而減輕動(dòng)脈狹窄的進(jìn)程。其機(jī)制可能與通過(guò)減少蛋白質(zhì)水解酶線粒體受損的血管內(nèi)皮釋放,抑制了凝血途徑的激活有關(guān),其中乳香、紅花為活血祛瘀類(lèi)藥物,具有抑制血小板聚集,降低血液黏滯度的作用。全蝎有顯著的降壓解痙作用。水蛭中的有效成分水蛭素是良好的抗凝劑,含有大量血栓溶解因子 (BDF)可降低全血黏度,降脂抗凝,改善血液流變學(xué),抑制血小板聚集,抑制血栓形成,溶解血栓,并具有一定擴(kuò)張血管作用,解除血管痙攣。黃芪有抗脂質(zhì)過(guò)氧化和消除氧自由基的作用,具有益氣活血,擴(kuò)張冠狀血管增加腦血流量,防止血栓形成,增強(qiáng)纖維蛋白溶解活性及溶栓作用,保護(hù)缺血半暗帶區(qū)腦細(xì)胞。綜上所述,步長(zhǎng)腦心通在治療腦梗死中臨床療效確切,神經(jīng)功能改善明顯,有效提高了患者的生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)一步推廣。

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29:379.

2 郭濤.心血管前沿 [M].昆明:云南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:400-407.

3 劉金華.腦心通治療老年心腦血管病 110例療效觀察 [J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),1997,11(5):238.

4 宋玉紅.步長(zhǎng)腦心通的臨床應(yīng)用 [J].吉林醫(yī)學(xué)信息,1996:34.

5 王維治.神經(jīng)病學(xué) [M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:248-253.