宋曉璽

椎-基底動脈系短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA)主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、雙下肢無力等,是缺血性卒中主要的危險(xiǎn)因素之一,目前尚缺乏十分有效的治療方法。筆者應(yīng)經(jīng)顱多普勒超聲檢測技術(shù) (TCD)觀察了腦脈泰膠囊治療椎-基底動脈系 TIA的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇癥狀出現(xiàn)后 24h內(nèi)入院,均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修改的 TIA診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱 CT或MR檢查未發(fā)現(xiàn)梗死,出血灶或腫瘤的患者 60例,均排除既往有腦出血或腦梗死史,合并有心房纖顫及其他心律失?；蛐牧λソ哒?有血液系統(tǒng)疾病者,TCD檢查因超聲窗不佳對控制結(jié)果有所影響者。將患者隨機(jī)分為兩組:治療組中男 18例,女 12例;平均年齡 (56.6±6.87)歲。對照組中男15例,女15例,平均年齡 (54.7±8.26)歲。兩組患者一般情況相似,具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予復(fù)方丹參注射液 20ml加入 0.9%氯化鈉溶液 250ml中靜脈滴注,1次/d,治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服腦脈泰膠囊 (桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))3粒 /次,3次 /d,兩組療效均為 4周,治療期間停用其他擴(kuò)血管藥物。

1.3 觀察指標(biāo) (1)TCD檢查:安靜狀態(tài)下,用 ZMH2探頭常規(guī)經(jīng)顳窗,枕窗檢測大腦中動脈 (MCA)。大腦前動脈(ACA),大腦后動脈 (PCA)椎動脈 (VA)和基底動脈(BA);(2)觀察治療前后臨床療效以及顱內(nèi) VA、BA的平均血流速度,血尿便常規(guī),肝腎功能變化,并記錄用藥期間的不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:眩暈、走路不穩(wěn)、惡心、嘔吐及水平眼震癥狀,體征消失,TCD結(jié)果基本正常;有效:癥狀、體征及 TCD結(jié)果改善 50%以上;無效:癥狀、體征及 TCD結(jié)果改善在 50%以下。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組治愈 18例,有效 10例,無效 2例,總有效率 93%;對照組治愈 9例,有效 14例,無效 7例,總有效率 77%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。

2.2 TCD檢測結(jié)果見表1。

2.3 不良反應(yīng) 治療期間,有 5例患者服用腦脈泰膠囊后出現(xiàn)胃部不適,改為飯后服用即緩解,能堅(jiān)持服藥治療,兩組患者治療后血尿便常規(guī)及肝腎功能檢測未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

表1 兩組治療前后VA、BA血流速度比較 (±s,cm/s)Table1 Comparison of VA、BA between two groups

表1 兩組治療前后VA、BA血流速度比較 (±s,cm/s)Table1 Comparison of VA、BA between two groups

注:*與治療前比較,P＜0.05

組別 時(shí)間 VA血流速度 BA血流速度治療組 治療前 29.26±6.23 28.76±8.23治療后 35.52±8.63* 36.35±8.55*對照組 治療前 29.36±7.12 28.17±9.16治療后 31.16±8.11 33.02±8.44

3 討論

1970年 WTO把 TIA作為腦卒中的 1個(gè)病程階段,并稱之為初期腦卒中,因此 TIA被認(rèn)為是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素和可能發(fā)生腦梗死的信號,多普勒超聲檢測技術(shù)作為一種無創(chuàng)性檢測手段,可了解動脈的血流參數(shù)改變,目前廣泛應(yīng)用于腦血管病的病因診斷。已有研究發(fā)現(xiàn)椎-基底動脈系 TIA的發(fā)生與顱內(nèi)椎-基底動脈供血不足密切相關(guān),顱內(nèi)椎-基底動脈供血不足多為顱外椎動脈狹窄所致,因此對椎-基底動脈系 TIA的患者給予擴(kuò)血管治療,可有效緩解癥狀;減少復(fù)發(fā),對預(yù)防腦卒中的發(fā)生具有主要意義。

腦脈泰膠囊為復(fù)方中藥制劑,由三七、紅參、銀杏葉、當(dāng)歸、紅花、丹參、雞血藤、何首烏。葛根、菊花、石決明、石蒲、山楂組成,具有益氣活血、化瘀通絡(luò)。熄風(fēng)豁痰的功效,現(xiàn)代藥理研究表明,腦脈泰膠囊能抑制與消除動脈粥樣硬化,降低膽固醇和血脂,降低血黏度,抗血小板凝集,并能抗血栓形成,改善腦血管代謝功能,抗腦血管硬化,增強(qiáng)腦血管血流量,具有腦循環(huán)及腦神經(jīng)功能雙重改善的功效[1-3],本研究顯示治療組療效優(yōu)于對照組,且治療后顱內(nèi) VA、BA血流速度明顯增快,與對照組相比有顯著性差異,充分說明腦脈泰膠囊在改善腦血流狀態(tài),增加腦供血,保護(hù)缺血的腦神經(jīng)細(xì)胞方面起著重要作用,而這一作用正是腦脈泰膠囊治療椎-基底動脈系 TIA的機(jī)制所在,并且腦脈泰膠囊在臨床應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),具有療效高、服用方便、安全等特點(diǎn)。是治療椎-基底動脈系 TIA的有效藥物。

1 張建斌,張麗玲,吳麗麗.腦脈泰膠囊對頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死患者腦循環(huán)動力學(xué)的影響 [J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(12):2270.

2 甘照儒.腦脈泰膠囊對腦梗死患者血清 C-反應(yīng)蛋白及預(yù)后的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2007,10(24):2040.

3 鄧倩.腦脈泰膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(4):272.