田天梅

（山西省孝義市教育局醫(yī)務(wù)內(nèi)保中心，山西 孝義 032300）

老年性陰道炎多見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后的婦女。因卵巢功能減退，內(nèi)源性雌激素缺乏，導(dǎo)致生殖道萎縮，上皮細(xì)胞內(nèi)糖元含量減少，陰道內(nèi)pH值上升，殺滅病原菌的能力減低，便于細(xì)菌侵入繁殖而發(fā)生炎癥［1-2］。此外不注意外陰的清潔，性生活頻繁，營養(yǎng)不良也易罹患此病。近年我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎63例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2004年1月至今門診病例113例，全部病例均符合老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組，對照組50例，年齡49歲～74歲，病程2個月～6年；治療組63例，年齡48歲～72歲，病程1個月～8年。兩組病例主要臨床表現(xiàn)均為陰道皺襞萎縮，黏膜菲薄，充血或有小出血點，陰道分泌物增多，質(zhì)稀薄，色淡黃，或黏稠似膿，或為血性。陰道分泌物鏡檢，白細(xì)胞（+～++），偶見紅細(xì)胞。外陰、陰道瘙癢或灼熱感，小腹下墜不適。排除腫瘤，滴蟲性、霉菌性、淋菌性陰道炎。一般健康狀況良好，無明顯內(nèi)臟疾患。

2 治療方法

對照組每日用1∶5000高錳酸鉀溫水沖洗陰道后，將乙烯雌酚0.25 mg、諾氟沙星0.2 g研磨成粉后放入陰道內(nèi)。治療組選用藥物及配制方法：乙烯雌酚 0.25 mg、諾氟沙星 0.2 g、地塞米松 1.5 mg、硼酸粉0.5 g、蛇床子2 g，研磨成粉，紫外線照射后備用（以上為1次劑量）。每天用1∶5000高錳酸鉀溫水沖洗陰道后，將藥粉放入陰道內(nèi)，塞上帶尾線的消毒棉球。同時配合口服血府逐瘀口服液，每次10 mL，3次/d，飯前服，連服7 d。兩組陰道給藥均每天1次，7 d為1個療程，1個療程結(jié)束后評定療效。

3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：自覺癥狀消失，陰道黏膜上皮增厚，無充血，陰道分泌物未查到病原菌。有效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，陰道黏膜點狀出血消失，陰道清潔好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢查可查到病原菌。無效：臨床癥狀、體征無明顯改變。

3.2 療效觀察

兩組病例治療后療效比較，結(jié)果見表1。

表1 兩組病例治療后療效比較 ［例（%）］

由表1可見，兩組病例治療后總有效率均為100%，但治療組治愈率為90.5%，對照組治愈率為56.0%，兩組病例治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 討 論

自然絕經(jīng)及卵巢去勢后，因卵巢功能減退，雌激素水平降低，生殖器官逐漸萎縮，尤其是陰道黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道pH值上升，局部抵抗力降低而使細(xì)菌易于侵入繁殖，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。高錳酸鉀沖洗陰道可降低陰道pH值，抑制陰道內(nèi)細(xì)菌生長；小劑量雌激素可防止陰道黏膜繼續(xù)萎縮，并促進(jìn)陰道上皮增生，增加抗菌能力；諾氟沙星為廣譜抗生素；硼酸為弱酸性，且刺激性小，有抑菌作用；地塞米松抗炎、抗過敏，使局部毛細(xì)血管通透性降低，滲出浸潤減輕；中藥蛇床子具有清熱利濕止癢作用。文獻(xiàn)報道，血府逐瘀口服液治療更年期綜合征，除能使臨床癥狀明顯改善外，陰道上皮細(xì)胞成熟指數(shù)右移，使陰道上皮細(xì)胞恢復(fù)健康，陰道黏膜增厚，pH值降低［3］。本藥無不良反應(yīng)，且有明顯的調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌、改善微循環(huán)及血液流變性的作用。從本觀察結(jié)果可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎，療效滿意，用藥期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，是值得推薦的一種治療方案。

［1］倪艷霞，葉青.血府逐瘀口服液治療更年期綜合癥30例［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)生，2000，4（4）：24.

［2］張巖.老年性陰道炎［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2004，15（1）：15.

［3］田天梅.中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后陰道出血78例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，10（3）：57-58.