王 將

饒陽(yáng)縣人民醫(yī)院是饒陽(yáng)縣唯一的一所二級(jí)(乙等)綜合性醫(yī)院，被縣政府確定為新興農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。原有第一病房樓始建于1984年，其醫(yī)療設(shè)施、病床位和其自身空間的不足已不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康和生命安全的需要。為此縣政府規(guī)劃在饒陽(yáng)縣人民醫(yī)院院內(nèi)新建病房樓。新病房樓的出現(xiàn)，其功能上要適應(yīng)發(fā)展的要求，還應(yīng)與原有的各部功能發(fā)生有機(jī)而不是牽強(qiáng)的聯(lián)系，使得新舊建筑功能趨于一體化。新建病房樓既要成為相對(duì)獨(dú)立完整的醫(yī)療單位，也要滿足與現(xiàn)有門診樓和病房樓的有效銜接，通過新老醫(yī)療資源的整合實(shí)現(xiàn)使用效率和效果的最大化。

1 項(xiàng)目概況

新建病房樓選址于饒陽(yáng)縣城區(qū)健康東路171號(hào)以北的饒陽(yáng)縣人民醫(yī)院大院內(nèi)北側(cè)。項(xiàng)目場(chǎng)地東臨衛(wèi)生局，南鄰健康東路，道路暢通，交通方便。項(xiàng)目用地范圍為規(guī)整矩形，現(xiàn)有市政設(shè)施完善。新建病房樓地上9層、地下1層。總建筑面積12 106 m2，建筑高度36.65 m。設(shè)計(jì)病床數(shù)為328床，為一類公共建筑，耐火等級(jí)一級(jí)，地下室耐火等級(jí)一級(jí)，防水等級(jí)一級(jí)。新建病房樓采用框架—剪力墻結(jié)構(gòu)，抗震設(shè)防烈度7度，設(shè)防類別為乙類。屋面防水等級(jí)Ⅱ級(jí)，建筑物耐久年限50年。

2 設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想

本次設(shè)計(jì)通過統(tǒng)一規(guī)劃，使醫(yī)院各功能部分能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，盡量減少由于基本建設(shè)給醫(yī)院效益帶來的不利影響。在設(shè)備選型上盡量選用節(jié)能高效、無污染、體積小、壽命長(zhǎng)的產(chǎn)品。建筑材料選用環(huán)保型新材料，輕質(zhì)高強(qiáng)，節(jié)約投資。

3 總平面布置

饒陽(yáng)縣人民醫(yī)院和城市之間的交通開口聯(lián)系較少，僅南臨一條城市主要干道，且只有一個(gè)出入口，本次規(guī)劃設(shè)計(jì)中在原入口東側(cè)增加一個(gè)次要出口，作為后勤和污物的出口。

場(chǎng)區(qū)的總體布置充分考慮周圍環(huán)境條件和市政道路交通流量狀況，結(jié)合現(xiàn)有建筑的總體布局情況，充分利用已有設(shè)施，增加綠化，廣場(chǎng)和停車位置。新建病房樓擬建于饒陽(yáng)縣人民醫(yī)院大院內(nèi)門診樓的北側(cè)，坐北朝南，主入口在南側(cè)，與原有門診樓的北入口圍合成庭院式布局，沿用地周邊布置集中綠地，在周邊形成人流及物流使用通道，便于病房樓人流、車流和物流的集散。新建病房樓是整個(gè)建筑群的核心，南臨門診樓，西臨原有病房樓。周邊設(shè)消防通道，充分利用和門診樓的間距布置集散廣場(chǎng)。

4 新老建筑的銜接與協(xié)調(diào)

以醫(yī)院新建病房樓的良好設(shè)計(jì)來保障新建筑與老建筑的結(jié)構(gòu)安全、醫(yī)療流程的合理順暢。醫(yī)院原有的第一病房樓拆除以后，病床的數(shù)量已不能滿足現(xiàn)在的使用需求，潔凈手術(shù)室和ICU病房已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。其次，新舊建筑間的場(chǎng)地利用更加明晰化并且內(nèi)外區(qū)分。新舊建筑的內(nèi)庭院布置車位，甬路，園林綠化結(jié)合小品，形成新的整體形象，將交通、綠化、景觀有效的組織起來。為住院病人以及內(nèi)部各功能的交流能有一個(gè)良好的室外活動(dòng)場(chǎng)地提供了基礎(chǔ)條件。在造型上我們采用了簡(jiǎn)歐的建筑風(fēng)格，1層、2層為深灰色高級(jí)仿石外墻面磚，3層及以上為淺米黃色真石漆及白色氟碳漆外墻涂料，立面采用簡(jiǎn)歐風(fēng)格的三段式處理手法，分段處有橫向的白色歐式線角，同時(shí)輔以寬大的白色塑鋼中空玻璃窗及局部玻璃幕墻。通過形體的塑造及色彩的運(yùn)用，創(chuàng)造了簡(jiǎn)潔明快、清新透徹的現(xiàn)代醫(yī)療建筑格調(diào)，同時(shí)追求與強(qiáng)調(diào)了建筑本質(zhì)的技術(shù)風(fēng)格，典雅不失大方(見圖1)。

5 建筑的功能設(shè)計(jì)

1)地下1層:西半部分設(shè)藥品管理室、西藥庫(kù)、拆包間、器械庫(kù)、中成藥庫(kù)及中草藥庫(kù)，東半部分設(shè)配電間、風(fēng)機(jī)房、真空機(jī)房、雜物庫(kù)及預(yù)留庫(kù)房等。2)首層:大廳居中設(shè)在南側(cè)，在入口處形成一個(gè)完整且南北通透的大空間，是住院患者的主要出入口。大廳東邊設(shè)有出入院管理處、新農(nóng)合辦公室，主要是辦理出入院手續(xù)的區(qū)域，同時(shí)配有值班室、潔衣庫(kù)、被服間及檔案室等，主要為醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)域;西邊與電梯廳相連，有充分的交通空間引導(dǎo)人流方向，并且有自選超市、鮮花禮品店、接診、理發(fā)、浴室等配套服務(wù)設(shè)施，以滿足病人及其親屬生活和購(gòu)物的需要。3)標(biāo)準(zhǔn)層:2層～7層。每層布置為相對(duì)獨(dú)立的護(hù)理單元，根據(jù)醫(yī)院的需要靈活分配各個(gè)科室，每個(gè)護(hù)理單元均采用單走道布局形式并分設(shè)病房區(qū)和醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)，彼此既相對(duì)獨(dú)立又聯(lián)系方便。南側(cè)以病房為主，設(shè)置了單人間、標(biāo)準(zhǔn)兩人間、三人間和六人間病房，位于南向有良好的采光及通風(fēng);北側(cè)為少量病房、治療區(qū)、醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)及交通核。除六人間外所有病房均內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間，保障了住院患者的衛(wèi)生和隱私，更加人性化。辦公區(qū)以護(hù)士站為中心，集中設(shè)置處置室、治療室和搶救室，同時(shí)配有配餐間，更衣室、醫(yī)生辦公室、主任辦公室、護(hù)士長(zhǎng)室、庫(kù)房以及醫(yī)護(hù)人員專用衛(wèi)生間。西部交通核有兩部電梯(均為醫(yī)梯)，電梯廳處的電梯和樓梯主要供醫(yī)生、患者及家屬使用。東側(cè)樓梯間共用前室的醫(yī)梯為污物梯(兼消防電梯)，主要是病房的污物通道。4)8層:ICU病房區(qū)。西側(cè)設(shè)ICU病房區(qū)，東側(cè)為普通病房區(qū)。ICU病房和醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)須經(jīng)換鞋才能進(jìn)入。ICU病房區(qū)有獨(dú)立的護(hù)士站，并在ICU病房中間設(shè)置護(hù)士值班，周圍有10張病床，并附設(shè)治療室、處置室和搶救室等附屬房間。5)9層:手術(shù)室。手術(shù)室區(qū)外設(shè)有家屬等候區(qū)，手術(shù)室區(qū)內(nèi)由手術(shù)室無菌區(qū)和醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)組成。手術(shù)室無菌區(qū)采用潔凈通道和污染通道分開的多通道式布局，單向流程盡量為降低術(shù)后感染創(chuàng)造條件。共設(shè)置7間不同規(guī)模的手術(shù)室，其中包括大手術(shù)室(萬級(jí))2間，中手術(shù)室(十萬級(jí))4間，小手術(shù)室(十萬級(jí))1間。無菌區(qū)內(nèi)還設(shè)有消毒品、藥品、無菌器械、麻醉器械等附屬用房。手術(shù)室的污物將通過污物走廊和東側(cè)的污物電梯運(yùn)送出去。將石膏室設(shè)置在污染區(qū)。

6 交通樞紐設(shè)計(jì)

疏散樓梯的設(shè)置為:新建病房樓在東側(cè)和西側(cè)共設(shè)兩部疏散樓梯，均滿足無障礙樓梯的要求，方便使用。電梯的設(shè)置為:新建病房樓共設(shè)電梯3部，全部為醫(yī)梯。其中西側(cè)電梯位于電梯廳內(nèi)，主要供醫(yī)生、患者及家屬使用，1號(hào)電梯為無障礙電梯;東側(cè)電梯廳與樓梯間共用前室的醫(yī)梯為污物電梯，同時(shí)兼作消防電梯。3部醫(yī)梯的載重均為 1 600 kg，梯速為1.6 m/s。

7 消防設(shè)計(jì)

地下室分為兩個(gè)防火分區(qū)，兩個(gè)防火分區(qū)用甲級(jí)防火門連通;地上每層為一個(gè)防火分區(qū)。本工程設(shè)置2部直通屋頂?shù)姆罒煒翘蓍g和3部醫(yī)梯。每個(gè)防火分區(qū)的安全出口均不少于2個(gè)，其中東側(cè)和樓梯間共用前室的污物電梯為消防電梯。首層下地下室門為乙級(jí)防火門;開向前室和樓梯間的門為乙級(jí)防火門。管道井門為丙級(jí)防火門;建筑物內(nèi)設(shè)備用房的門為甲級(jí)防火門。

本工程外墻外保溫材料選用自調(diào)溫相變蓄能節(jié)能保溫材料，其為不燃型材料，故不再單獨(dú)設(shè)置防火隔離帶。玻璃幕墻的窗檻墻高度均不小于0.80 m，且玻璃幕墻與每層樓板、隔墻處的縫隙均采用防火巖棉封堵。

8 無障礙設(shè)計(jì)

新建病房樓主要出入口設(shè)置無障礙坡道，西側(cè)交通核內(nèi)1號(hào)電梯設(shè)計(jì)為無障礙電梯，首層?xùn)|側(cè)設(shè)置單獨(dú)的無障礙廁所，且病房樓主要出入口、無障礙廁所與樓地面的高差均為15 mm，并以斜坡過渡。各樓層公共衛(wèi)生間和病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生間均設(shè)有助力拉手，主要通道均設(shè)靠墻扶手，所有墻面陽(yáng)角均抹成圓角，同時(shí)西側(cè)樓梯間設(shè)置盲道提示。

9 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)院的建筑進(jìn)入快速發(fā)展的階段，各地均有大量的醫(yī)院建筑項(xiàng)目在建設(shè)中，本項(xiàng)目經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的可行性論證及相關(guān)熟悉醫(yī)療建筑功能流程的專家和院方代表的討論，使得院方的設(shè)想與建筑的功能相協(xié)調(diào)，從而新建病房樓的設(shè)計(jì)得到了院方的一致好評(píng)和順利實(shí)施。

[1] 劉新明，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司，中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生建筑專業(yè)委員會(huì).中國(guó)醫(yī)院建筑選編[M].北京:中國(guó)建筑工業(yè)出版社，1999.

[3] 羅運(yùn)湖.醫(yī)改進(jìn)程中的醫(yī)院建筑走向[J].建筑學(xué)報(bào)，2007(10):95-96.