丁文興

(江蘇省常州市新北區(qū)新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇常州 213032)

在全球范圍內(nèi)由于耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生與擴展，結(jié)核桿菌與艾滋病病毒的雙重感染以及許多國家結(jié)核病控制規(guī)則的不完善，使得全球疫情呈明顯上升趨勢。目前，全國有活動性肺結(jié)核患者約450萬，每年約13萬人死于結(jié)核病[1]，結(jié)核病已成為嚴(yán)重影響人民身體健康的公共衛(wèi)生問題。

常州國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)是1992年11月經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)最早成立的全國52個國家級開發(fā)區(qū)之一。調(diào)整規(guī)劃后的新北區(qū)經(jīng)濟發(fā)展迅猛，人口流動頻繁，在某種程度上也為結(jié)核病的傳播提供了良機。為了解本區(qū)行政體制改變后結(jié)核病流行的趨勢和特點，制定切實可行的預(yù)防措施，筆者就本區(qū)2006～2008年新涂陽結(jié)核病患者資料進行綜合分析，報告如下。

1 資料與方法

病例資料來源于法定傳染病報告系統(tǒng)，所有病例均為首診、痰檢陽性患者。人口資料由新北區(qū)統(tǒng)計局提供，應(yīng)用浙江大學(xué)DPS數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 新涂陽肺結(jié)核病登記率 2006～2008年常州市新北區(qū)共報告新涂陽肺結(jié)核患者450例，其登記率見表1。

表1 2006～2008年常州市新北區(qū)新涂陽肺結(jié)核患者登記率

2.2 流行特征

2.2.1 性別分布。450例新涂陽肺結(jié)核患者中，男336例，女114例，見表2。

表2 2006～2008年常州市新北區(qū)新涂陽肺結(jié)核患者性別分布(例)

2.2.2 年齡分布。新涂陽肺結(jié)核患者年齡13～86歲，分成6個年齡組進行統(tǒng)計，見表3。

2.2.3 職業(yè)分布。新涂陽肺結(jié)核患者職業(yè)構(gòu)成比較廣泛，見表4。

表3 2006～2008年常州市新北區(qū)450例新涂陽肺結(jié)核患者年齡分布(例)

表4 2006～2008年常州市新北區(qū)450例新涂陽肺結(jié)核患者職業(yè)構(gòu)成(例)

3 討論

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，特別是及時發(fā)現(xiàn)新涂陽肺結(jié)核患者并給予徹底、規(guī)范化的治療被公認(rèn)為結(jié)核病控制措施中最重要的策略。由表1可以看出，2006～2008年常州市新北區(qū)新涂陽肺結(jié)核患者登記率在31～39/10萬左右，與國內(nèi)近年來相關(guān)報告大致相同[2]。結(jié)果表明，近年來常州市新北區(qū)新涂陽肺結(jié)核患者登記率呈逐年下降趨勢，說明本區(qū)在狠抓結(jié)核病防治工作后，新涂陽患者絕對總數(shù)已經(jīng)日趨下降，防治效果取得了很大成效。

資料顯示，常州市新北區(qū)2006～2008年新涂陽肺結(jié)核患者男女性別構(gòu)成比為2.95:1，男性例數(shù)為女性的2.95倍，差別較大，與國內(nèi)近年來相關(guān)報道大致相同[3，4]。究其原因，與男性在社會上承擔(dān)較重的體力勞動及較重的家庭、社會責(zé)任密不可分。越來越激烈的社會競爭，使男性較女性更長時間處于疲憊、緊張狀態(tài)，致使抵抗力下降;同時也與男性喜好酗酒﹑吸煙等綜合因素有關(guān)。提示對男性的結(jié)核病防控力度較女性來說更要大力加強。

分析顯示，常州市新北區(qū)2006年～2008年新涂陽肺結(jié)核患者20歲以下年齡組登記構(gòu)成比較低，與近年來我區(qū)加強對新生兒用卡介苗進行預(yù)防接種，提高了群體免疫力密切有關(guān);60歲以上老年人群是登記構(gòu)成比最高的一個群體，與全國新涂陽肺結(jié)核患者的登記構(gòu)成比相同[2]，一方面與老年人體質(zhì)差、細(xì)胞免疫功能低下易感染結(jié)核分枝桿菌有關(guān)，另一方面與老年人對自身健康狀況的重視，身體稍有不適便及時就診有一定關(guān)系。因此，要加強對老年人群的監(jiān)控，做到及時發(fā)現(xiàn)、及早治療。20～30歲年齡組人群是肺結(jié)核的另一高發(fā)群體[5]，主要原因是隨著當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，公共娛樂場所的急劇增加，該年齡組人群經(jīng)?；顒佑诰W(wǎng)吧等公共場所，極易感染結(jié)核桿菌。提示應(yīng)加強對青少年肺結(jié)核防治的宣傳教育工作，使青少年充分認(rèn)識結(jié)核病的危害和傳染方式，養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，減少結(jié)核病的傳播，并對這一人群要開展定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

從職業(yè)分析看，常州市新北區(qū)新涂陽肺結(jié)核患者的職業(yè)分布以農(nóng)民為主，共229例，占發(fā)病總數(shù)的50.89%，與相關(guān)報道一致[1，4]。其次是民工和工人分別為72 例、68 例，占16.00% 與15.11%。這是因為結(jié)核病的發(fā)病與經(jīng)濟狀況及生活水平密切有關(guān)。常州市新北區(qū)雖屬于國家級開發(fā)區(qū)，但成立于2002年，原有行政體制屬于原武進縣(現(xiàn)常州市武進區(qū))，目前尚處于從農(nóng)村到城市的轉(zhuǎn)型中期，居民生活水平不高，預(yù)防疾病意識不強，導(dǎo)致結(jié)核病在家庭間及向周圍人群的擴散，提示應(yīng)加強對農(nóng)村傳染病防治工作的監(jiān)督和管理。尤其值得注意的是針對該群體普遍文化程度不高的特點，在開展結(jié)核病防治的健康促進活動中要簡明扼要，避免長篇大論，力爭使宣傳效果事半功倍。

通過本組資料分析，常州市新北區(qū)結(jié)核病重點監(jiān)控對象為男性、老年和青年、農(nóng)民群體。因此對該部分重點人群肺結(jié)核監(jiān)管將成為將來結(jié)防工作的主要方向。本區(qū)在結(jié)核病防治工作中必須認(rèn)真按照2001～2010年全國結(jié)核病防治規(guī)劃，制定切實可行的防治措施，以有效控制結(jié)核病在本區(qū)的流行。

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國疾病預(yù)防控制中心.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009.1

[2]張 慧，劉劍君，杜 昕.2005年全國新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)資料分析[J].中國防癆雜志，2008，30(2):107

[3]黃偉芳，佛岡縣2005～2007年肺結(jié)核流行病學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2008，24(12):910

[4]林 晶，李雪濤.鄒城市2003年肺結(jié)核流行情況分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2004，4(6):967

[5]周 娓，李萍萍.江北區(qū)2004－2008年肺結(jié)核疫情分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22(2):35